Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Questão abordando controle da dor num paciente de 69 anos portador de neoplasia pulmonar avançada. A questão é clara ao dizer que não há proposta curativa e, nesse contexto, o único objetivo é proporcionar conforto. Relembrando a escada da dor da OMS: para dor fraca (1-3), são utilizados analgésicos não opioides, como o paracetamol e a dipirona; na dor média (4-6), utiliza-se opioides fortes, como tramadol e codeína, com ou sem adjuvantes; na dor forte (7-10), há indicação de uso dos analgésicos opioides fortes, como a morfina, metadona, oxicodona.

Seguindo este dado, estaríamos entre as alternativas A e C. O problema desta questão é que a MORFINA tem ALTO POTENCIAL analgésico, e inclusive é bastante simular à METADONA. Além disso, o comando da questão pergunta qual a medicação com MENOR POTÊNCIA analgésica, o que gera confusão na hora de interpretar, visto que, considerando a potência analgésica, PAMIDRONATO teria a menor dentre as drogas citadas.

ALTERNATIVA A: CORRETA.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. É um inibidor da reabsorção óssea; neste caso, estaria indicado pela possibilidade de metástase óssea que está gerando a dor em gradil costal.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. Possui menos adiccção, mas é uma droga com absorção errática e de manejo difícil. Geralmente é utilizada em casos de adicção à morfina no paciente com expectativa de vida considerável pela frente.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. Utilizada como adjuvante, principalmente em condições em que é preciso reduzir inflamação/edema.

Resposta correta: Letra A.