Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com história prévia recente de hemorragia digestiva alta. Note que apesar de não ter sido informada a causa, temos um paciente com estigmas claros de doença hepática, sendo mais frequente nesses casos, a ruptura de varizes esofágicas. Nos pacientes portadores de hipertensão portal temos dois tipos de profilaxia: primária e secundária. A profilaxia primaria é feita para os pacientes que nunca tiveram história de sangramento e ela é feita com o uso de um Betabloqueador não seletivo (nadolol, propranolol) OU ligadura elástica. Já nos pacientes que já tiveram sangramento, como nesse caso, fazemos a profilaxia secundária com o intuito de evitar um novo episódio de hemorragia. Nesses casos, a profilaxia é feita com a associação do betabloqueador não seletivo + ligadura elástica. Veja que na profilaxia primaria é um ou outro, já na secundária são os dois. Lembre-se que não se usa escleroterapia como profilaxia. A terlipressina é um vasoconstrictor esplâncnico, utilizado na vigência do sangramento varicoso, com o intuito de reduzi-lo, não sendo utilizado como profilaxia.


Resposta correta, letra B.