Dica do autor: BI-RADS 3 significa "provavelmente benigno" — a chance de câncer é baixa (tipicamente <2%). O pulo do gato é comparar com mamografias antigas: se as microcalcificações são estáveis ao longo do tempo e têm morfologia compatível com benignidade, a atitude é vigilância com controle de imagem em intervalos curtos, evitando biópsias desnecessárias. Para calcificações isoladas, o método de escolha para biópsia costuma ser a técnica guiada por mamografia (estereotáxica/vacuum-assisted) quando houver indicação, porque muitas calcificações não são visualizadas ao ultrassom. Fique ligado: sinais que mudam a conduta são calcificações novas, que aumentam em número ou modificação da morfologia (pleomórficas, em cadeia/ramificadas), história pessoal de câncer de mama, ou paciente com risco genético alto — aí a indicação é pular para biópsia. No fim das contas, no BI-RADS 3 a conduta padrão é repetição de imagem em 6 meses, com seguimento subsequente conforme a evolução (6, 12 e 24 meses é uma prática comum), e só migrar para biópsia se houver progresso ou fatores de risco que justifiquem investigação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. "Punção da lesão guiada por US." Para agrupamento de microcalcificações puras, o ultrassom frequentemente não consegue visualizar as calcificações — logo, punção guiada por US costuma ser inadequada. Além disso, BI-RADS 3 pressupõe conduta conservadora (vigilância). Só se a calcificação tiver correlação ultrassonográfica clara (raro) ou houver outros achados suspeitos é que a punção guiada por US seria considerada.

Alternativa B: CORRETA. "Repetir a mamografia em 6 meses." Essa é a conduta apropriada para lesões classificadas como BI-RADS 3: acompanhamento em curto intervalo para confirmar estabilidade. O esquema usual é controle em 6 meses e, se estável, novo controle em 12 e 24 meses até completar vigilância adequada. A ideia é evitar procedimentos invasivos em lesões com probabilidade muito baixa de malignidade, mas mantendo vigilância rigorosa para captar qualquer mudança.

Alternativa C: INCORRETA. "Mamotomia guiada por mamografia." A mamotomia (ou biópsia vacuum-assisted estereotáxica) é a técnica indicada quando há necessidade de diagnóstico histológico de microcalcificações suspeitas (BI-RADS 4 ou 5) ou quando a retirada diagnóstica é planejada. Porém, para BI-RADS 3, que é provavelmente benigno, essa abordagem é exagerada e não é a conduta padrão inicial.

Alternativa D: INCORRETA. "Core-biopsy." Biópsia por agulha grossa (core) é válida quando há indicação de biópsia e quando a lesão é visível pelo método utilizado (US ou estereotaxia). Para microcalcificações isoladas, a biópsia estereotáxica (que pode ser core ou vacuum-assisted) é a técnica adequada; porém, novamente, no BI-RADS 3 não há indicação imediata de biópsia, salvo mudança no seguimento ou fatores de risco que justifiquem investigação precoce.

Resposta: Alternativa B