Dica do autor: O pulo do gato ao lidar com tosse é primeiro definir o tempo: tosse aguda (8 semanas). Nesta paciente temos uma tosse de aproximadamente 1 mês, portanto subaguda, o que já pede investigação dirigida. Em áreas e cenários onde tuberculose é motivo de atenção, qualquer tosse com duas semanas ou mais deve levantar suspeita e justificar pesquisa de bacilo (idealmente com pelo menos duas amostras de escarro, ou testes moleculares quando disponíveis). Tabagismo pesado é causa muito comum de tosse crônica/bronquite crônica e sempre deve ser abordado — mas isso não transforma automaticamente um fármaco em culpado. Entre anti-hipertensivos, os inibidores da ECA são as drogas classicamente associadas à tosse; bloqueadores de cálcio do grupo da anlodipina raramente causam tosse. Por fim, refluxo gastroesofágico pode causar tosse isolada (refluxo silencioso) — ou seja, ausência de azia ou regurgitação não exclui DRGE como etiologia da tosse.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas III." A afirmativa III diz que se pode excluir DRGE pela ausência de sintomas. Isso é falso: DRGE pode cursar de forma silenciosa e manifestar-se apenas por tosse crônica. Portanto a opção que afirma que somente III está correta está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II e III." A afirmativa II mistura duas ideias: suspender tabagismo e anlodipino por associação com tosse. Parar de fumar é uma conduta correta e necessária quando o tabagismo é causa provável, mas anlodipino não é causa típica de tosse (a classe associada é a dos inibidores da ECA). Já a afirmativa III é falsa (não exclui DRGE sem sintomas). Como II contém informação equivocada sobre a anlodipino e III é falsa, a combinação II e III não pode ser considerada correta.

Alternativa C: CORRETA. "Apenas I." A afirmativa I recomenda solicitar baciloscopia do escarro (duas amostras). Em paciente com tosse há um mês — ou seja, ≥2 semanas — e fatores de risco (idade, tabagismo de longa data), investigar tuberculose é indicado. A abordagem inicial clássica inclui pesquisa de bacilos no escarro (rotina de duas amostras é aceitável) ou testes moleculares quando disponíveis. Assim, apenas a afirmação I está correta.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e III." Embora a I seja correta, a III é falsa: não se pode excluir DRGE só por ausência de sintomas típicos. Portanto a combinação I e III está errada.

Resposta: Alternativa C