Dica do autor: O pulo do gato para interpretar estadiamento do câncer de colo é saber onde o tumor está e o que ele já atingiu. No esqueleto da FIGO, estágios I a IV descrevem progressivamente maior extensão local e regional até acometimento de órgãos adjacentes e metástases à distância. Em linhas gerais: estádio I está confinado ao colo; estádio II ultrapassa o colo/útero mas não alcança a parede pélvica nem o terço inferior da vagina; estádio III engloba acometimento do terço inferior da vagina, extensão até a parede pélvica e/ou obstrução do fluxo urinário (hidronefrose ou rim não funcionante); já o estádio IV envolve órgãos adjacentes como bexiga ou reto (invasão da mucosa) ou metástase à distância. Saber bater o olho e reconhecer termos-chaves no enunciado — ‘parede pélvica’, ‘terço inferior da vagina’, ‘hidronefrose/rim não funcionante’ — te leva direto ao estádio III.

Alternativa A: INCORRETA. Estádio I refere-se a doença confinada ao colo do útero. Mesmo com subestadiamentos (IA microinvasão microscópica, IB lesão clínica limitada ao colo), não há extensão para vagina inferior, parede pélvica ou obstrução ureteral. Logo, sinais como hidronefrose já descaracterizam o estádio I.

Alternativa B: INCORRETA. Estádio II indica extensão além do colo, mas sem atingir a parede pélvica nem o terço inferior da vagina. Pode haver invasão parametrial (IIB) ou apenas extensão para vagina superior/útero (IIA), mas não acometimento do terço inferior nem obstrução ureteral. Portanto, as características do enunciado excedem o estádio II.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente. Estádio III inclui qualquer um dos achados mencionados: envolvimento do terço inferior da vagina (IIIA), extensão até a parede pélvica ou presença de hidronefrose/rim não funcionante (IIIB). A presença de qualquer uma dessas condições já coloca o tumor no grupo III, independentemente de outros detalhes locais.

Alternativa D: INCORRETA. Estádio IVA corresponde à extensão para órgãos adjacentes com invasão da mucosa (por exemplo, bexiga ou reto). Já o estádio IVB é caracterizado por metástases à distância. As alterações citadas no enunciado (parede pélvica, terço inferior da vagina, hidronefrose) não são definição de IVA.

Resposta: Alternativa C