Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que baterias tipo botão no esôfago não são apenas um corpo estranho qualquer: elas geram corrente elétrica local que produz hidróxido de sódio por eletrólise, levando a necrose por liquefação, perfuração, fístulas (traqueoesofágicas, aorto-esofágicas) e sangramentos graves em poucas horas. Baterias grandes (p.ex. de lítio) em crianças pequenas são especialmente perigosas. Ao bater o olho na radiografia, o sinal do anel duplo na AP e o step-off na lateral indicam bateria (diferente de moeda). Por isso a retirada é emergencial — o objetivo é remoção o mais rápido possível (idealmente em janela de horas, não dias). Outro ponto prático: crianças que ingeriram há pouco tempo e/ou comeram recentemente têm risco aumentado de aspiração durante indução para endoscopia, e muitas vezes convém proteger a via aérea com intubação orotraqueal antes do procedimento. Em situações em que não há risco de aspiração e enquanto se organiza a retirada urgente, medidas temporizadoras (como administração de mel em crianças >1 ano) podem ser consideradas, mas nunca substituem a retirada rápida. Fique ligado: jejum prolongado ou espera para reimaginar não é aceitável quando a bateria está alojada no esôfago.

Alternativa A: INCORRETA. Manter oferta de dieta e observar com radiografia em 6 horas é uma conduta perigosa. Uma bateria no esôfago causa dano tecidual rápido; alimentar a criança aumenta o risco de aspiração durante qualquer intervenção futura e piora a situação. Não se pode adiar a retirada com a justificativa de estabilidade clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Internar e repetir radiografia em 24 horas implica atraso inaceitável. O dano causado pela bateria pode evoluir para perfuração ou fístula em poucas horas; aguardar 24 horas expondo a criança a risco grave não é aceitável.

Alternativa C: INCORRETA. Esperar jejum de 8 horas antes de reavaliar e só então fazer endoscopia também é erro. A janela para remoção de bateria no esôfago é curta — não se aguarda jejum prolongado. Se a criança não estiver em risco de aspiração, pode-se otimizar preparo, mas quando há ingestão recente ou sintomas (salivação, dor), a endoscopia é urgente.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar 6 horas e solicitar endoscopia continua sendo atraso indevido. Além disso, esse enunciado não protege a via aérea antes do procedimento apesar do risco aumentado de aspiração por ter se alimentado recentemente e por hipersalivação — detalhe que muda a estratégia anestésica/procedimental.

Alternativa E: CORRETA. Intubação orotraqueal seguida de endoscopia imediata é a conduta mais adequada. Protege a via aérea (importante aqui por ter se alimentado 15 minutos antes e por haver salivação aumentada), permite remoção urgente da bateria do esôfago e minimiza risco de aspiração durante anestesia. Não se deve adiar a remoção — é procedimento emergencial.

Resposta: Alternativa E