Dica do autor: Na gestação, a bacteriúria assintomática não é brincadeira: tem risco real de evoluir para pielonefrite e trazer complicações obstétricas. O diagnóstico é laboratorial — uma urocultura de jato médio com crescimento de ≥10^5 UFC/mL de um único agente configura bacteriúria assintomática e precisa de tratamento mesmo sem sintomas. O pulo do gato é não confundir contaminação (flora mista) com infecção verdadeira; amostras mal coletadas geram crescimento múltiplo e aí sim deve-se repetir a coleta com assepsia adequada. Para tratamento, opta-se por antibióticos seguros na gravidez — betalactâmicos (penicilinas e cefalosporinas) e nitrofurantoína (com ressalvas no final da gestação) são os mais utilizados; fluoroquinolonas e tetraciclinas são evitadas. Após tratamento, confirme cura com urocultura de controle, geralmente 1–2 semanas após o fim da terapia, e faça acompanhamento mensal até o parto para detectar recidivas.

Alternativa A: CORRETA. Se a urocultura apresentada mostra crescimento significativo (um único microrganismo ≥10^5 UFC/mL), a conduta adequada é tratar mesmo sem sintomas. As cefalosporinas orais (ex.: cefalexina, cefuroxima) são opções seguras e eficazes na gestação e costumam ser usadas empiricamente enquanto se aguarda o antibiograma — ou já prescritas se o perfil de sensibilidade for compatível. Tratar diminui risco de pielonefrite e complicações obstétricas; não é hora de “esperar para ver”.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir a urocultura só é necessário quando há suspeita de amostra contaminada — por exemplo, crescimento polymicrobiano ou presença clara de flora vaginal. Se a cultura já demonstra um único agente em contagem diagnóstica, não se precisa coletar novamente antes de tratar. Fique ligado: a coleta deve ser jato médio e com assepsia, mas isso é importante na primeira vez; não é motivo para atrasar terapia quando o resultado é francamente positivo.

Alternativa C: INCORRETA. Aumentar ingestão de líquidos é medida geral saudável, mas não resolve bacteriúria assintomática comprovada. Repetir a urocultura sem oferecer tratamento deixa a gestante exposta ao risco de evolução para pielonefrite. Não confunda medidas de suporte com tratamento específico — aqui o antibiótico faz a diferença.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever cranberry ou orientar a acidificação da urina não substitui terapia antimicrobiana quando há bacteriúria significativa. Evidência desses recursos é insuficiente para erradicar colonização bacteriana em gestantes e não é conduta segura diante da possibilidade de complicações.

Alternativa E: INCORRETA. Tratar uma “provável leucorreia” antes de repetir urocultura não é a abordagem correta. Se há contaminação por secreção vaginal na amostra, a conduta é recolher nova urocultura com técnica adequada; não adianta postergar o manejo do foco urinário comprovado nem tratar empiricamente a vagina como se isso resolvesse a bacteriúria. Em resumo: contaminação -> repetir coleta corretamente; cultura positiva e isolado único -> tratar.

Resposta: Alternativa A