Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho na relação entre a idade gestacional e a altura de fundo uterino (AFU). Depois de 20 semanas a AFU tende a corresponder, em cm, às semanas de gestação — variações de até 2 cm são aceitáveis; quando a discrepância é maior (especialmente AFU menor do que o esperado) precisamos pensar em restrição do crescimento fetal (RCF) ou oligodrâmnia, além de revisar datação gestacional. A RCF pode ser precoce (simétrica) ou tardia (assétrica) — esta última é mais comum em causas placentárias, com desvio do crescimento principalmente do perímetro abdominal. Clinicamente, uma paciente que vinha sem seguimento pré-natal e apresenta AFU 32 cm aos 37 semanas (diferença ~5 cm) acende o alerta para feto pequeno para a idade gestacional. O passo seguinte não é interferir imediatamente, e sim confirmar: ultrassom obstétrico com biometria e índice de líquido amniótico, avaliação do bem‑estar fetal (CTG/NST e/ou perfil biofísico) e Doppler fetal (principalmente artéria umbilical). A conduta depende do grau de comprometimento e do padrão de Doppler — pode variar de seguimento intensificado até indicação de interrupção da gestação se houver sinais de sofrimento fetal/comprometimento placentário.

Alternativa A: CORRETA. AFU de 32 cm em uma gestante de 37 semanas representa uma discrepância significativa (aprox. 5 cm) em relação às semanas de gestação. Esse achado é clássico para suspeitar de restrição de crescimento fetal ou oligodrâmnia; como o batimento cardíaco fetal está preservado e não há sinais de trabalho de parto, a hipótese mais provável é RCF. A atitude é investigar com USG para confirmar biometria, AFI e Doppler, além de monitorização fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Trabalho de parto costuma se manifestar com dinâmica uterina regular e dolorosa e alterações cervicais (dilatação ou borramento). No enunciado a dinâmica é esparsada, não dolorosa e o colo está fechado — logo não há quadro clínico compatível com TP ativo. Além disso, AFU menor não é sinal típico de início de parto.

Alternativa C: INCORRETA. Prematuridade refere‑se a gestação < 37 semanas. Aos 37 semanas a gestação é considerada termo (37+0 a 38+6 é termo precoce). Portanto, esta paciente não é prematura. Além disso, os achados (AFU menor) apontam para problema de crescimento e não para prematuridade.

Alternativa D: INCORRETA. Gestação normal de baixo risco não explicaria uma AFU discrepante em torno de 5 cm em relação à idade gestacional; isso é sinal de alerta. Mesmo com BCF normal e apresentação cefálica, o achado deve ser investigado e não considerado normal sem exames complementares. Revisar datação e avaliar por ultrassom é obrigatório antes de rotular como baixo risco.

Resposta: Alternativa A