Dica do autor: A Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é uma resposta generalizada do organismo a um insulto — pode ser infeccioso ou não — que envolve ativação do sistema imune, alteração da termorregulação, do controle autonômico e das células inflamatórias. Na prática, a gente bate o olho nos sinais vitais e no hemograma: febre ou hipotermia, taquicardia, taquipneia (ou hipocapnia pela hiperventilação) e alterações no número de leucócitos (leucocitose, presença de neutrófilos em banda ou leucopenia). Do ponto de vista ácido‑base, o mais frequente é ver alcalose respiratória causada pela hiperventilação. Se houver hipóxia tecidual ou hipoperfusão, aparece acidose metabólica lactacética — nunca que a alcalose metabólica é uma marca típica do SIRS. O pulo do gato na prova é lembrar os critérios clínicos clássicos e relacioná‑los com o quadro fisiopatológico: sinal inflamatório → febre/taquicardia/taquipneia e desarranjo leucocitário.

Alternativa A: INCORRETA. Febre (temperatura axilar > 38ºC) é uma das manifestações esperadas na SIRS. O critério de temperatura considera >38ºC ou <36ºC. A febre reflete a liberação de mediadores inflamatórios e é um dos critérios diagnósticos clássicos, portanto não é a alternativa que “não é esperada”.

Alternativa B: INCORRETA. Frequência cardíaca > 90 bpm é outro critério de SIRS. A taquicardia decorre da resposta simpática ao estresse inflamatório, da febre e, em casos mais graves, da hipovolemia ou da vasodilatação. Logo, também é um achado compatível com SIRS.

Alternativa C: CORRETA. Alcalose metabólica NÃO é esperada como característica típica da SIRS. O que se observa com mais frequência é alcalose respiratória (pela hiperventilação) ou acidose metabólica quando há hipoperfusão tecidual e acúmulo de lactato. Alcalose metabólica só ocorreria por causas associadas (vômitos, uso de diurético, correção excessiva de hipercapnia, etc.), não como marca característica do processo inflamatório sistêmico em si — por isso essa é a opção correta da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Leucopenia 12.000 ou > 10% de formas imaturas). A presença de leucopenia pode indicar uma resposta exagerada, exaustão medular ou sepse grave, e por isso é um achado esperado dentro do espectro da SIRS.

Resposta: Alternativa C