A esclerose múltipla, assim como outras doenças desmielinizantes do SNC, são caracterizadas pela presença de um processo inflamatório autoimune associado à lesões focais na bainha de mielina. Essas podem acarretar o surgimento de sintomas neurológicos agudos, chamados surtos ou ataques, que podem deixar sequelas e ocorrer de forma recorrente (com períodos de remissão). A esclerose múltipla é uma doença que predomina em adultos jovens do sexo feminino e apresenta um componente neurodegenerativo, além do quadro inflamatório crônico. Patologicamente consiste em áreas multifocais de desmielinização com perda de oligodendrócitos e gliose astrocitária. O diagnóstico da EM baseia-se em critérios clínicos e imaginológicos (através da realização de ressonância magnética de crânio). A forma clínica mais comum é a remitente recorrente, mas a doença pode se manifestar de outras formas, como primariamente progressiva, secundariamente progressiva, progressiva recorrente e síndrome clínica isolada. Existem alguns aspectos peculiares durante a gestação. Por exemplo: a diminuição da atividade do sistema imunológico durante a gestação ocasiona uma redução dos surtos, o que pode ser interpretado como uma fase mais branda da doença. Alternativa A: CORRETA. A redução da atividade do sistema imunológico na tentativa de proteção de resposta imunes contra o feto acarreta na redução significativa do número de surtos da EM. Muitos médicos, inclusive, suspendem as medicações durante a gestação. Alternativa B: INCORRETA. Durante TODA a gestação a atividade da doença encontra-se suprimida. No pós-parto, por outro lado, há um risco aumentado de surtos. Alternativa C: INCORRETA. Pelo risco de efeitos adversos maternos e fetais muitos médicos optam pela suspensão temporária dos fármacos utilizados no tratamento da EM, com retorno imediatamente após o parto. Alternativa D: INCORRETA. Durante a amamentação a pratica mais frequente de tratamento é manejo dos surtos com corticoide em dose imunossupressora (geralmente metilprednisolona). O uso de medicamentos com grandes moléculas, como interferons, imunobiológicos e acetato de glatiramer aparentemente não são secretados no leite e, se forem, podem ser destruidos no trato gastrointestinal do feto. Os novos fármacos, por outro lado, apresentam moléculas pequenas que podem ser danosas para os recém-nascidos (exemplos incluem teriflinomida e fumarato de dimetila). Além disso estudos revelam que mães que amamente apresentam menos surtos e exacerbações que as que não o fazem no puerpério. Alternativa E: INCORRETA. Resposta correta, letra A.