Dica do autor: No atendimento de uma mulher em idade reprodutiva com atraso menstrual, sangramento vaginal e cólicas, o primeiro passo é pensar em gestação e suas complicações — gravidez intrauterina viável, aborto em curso, gravidez ectópica ou mola. O pulo do gato é confirmar (ou excluir) gravidez o quanto antes: o beta‑HCG quantitativo sorológico é mais sensível e informa carga hormonal que ajuda a interpretar a ultrassonografia. A ultrassonografia transvaginal é o exame de imagem de escolha no início da gestação, pois tem melhor resolução para identificar saco gestacional, atividade cardíaca ou sinais indiretos de ectopia; a via transvaginal é preferível à pélvica/abdominal nas primeiras semanas. O hemograma completo serve para avaliar anemia e dirigir a conduta se houver perda sanguínea significativa. Fique ligado: em qualquer sangramento gestacional deve-se também checar tipagem sanguínea e fator Rh para decidir sobre imunoprofilaxia com imunoglobulina anti‑D quando indicado; coagulograma e imagem tomográfica não são exames de primeira linha na maioria dos casos estáveis. Se o quadro for instável, a prioridade é reanimação e investigação urgente de ectopia com exame físico, beta‑HCG e USG.

Alternativa A: INCORRETA. Hemograma é adequado, mas EAS (exame de urina) não contribui diretamente para o diagnóstico de sangramento genital em atraso menstrual; TC (tomografia) não é indicada como exame inicial por irradiar a pelve/abdome e por ter baixa sensibilidade para identificar achados precoces da gestação ou ectopia. Em suma, mistura exames desnecessários e potencialmente prejudiciais sem investigar a hipótese principal (gestação).

Alternativa B: INCORRETA. Hemograma é útil, porém PCR e EAS não são exames rotineiros para avaliação inicial de sangramento em potenciais gestantes: PCR só tem papel se houver suspeita de infecção ou doença inflamatória sistêmica; EAS avalia trato urinário. Falta o teste que confirma/afasta gestação (beta‑HCG) e a imagem adequada (USG transvaginal).

Alternativa C: CORRETA. Hemograma completo, beta‑HCG e ultrassonografia transvaginal formam o trio essencial no atendimento inicial: o hemograma mostra repercussão sanguínea, o beta‑HCG confirma e quantifica a gestação orientando interpretação do USG, e a via transvaginal é a melhor para detectar um saco gestacional intrauterino, atividade cardíaca ou sinais indiretos de gravidez ectópica. Essa combinação permite tomar decisões rápidas — desde conduta expectante até internação, tratamento médico do aborto ou intervenção cirúrgica/emergente em caso de ectopia.

Alternativa D: INCORRETA. USG pélvica (se entendida como via abdominal) tem sensibilidade menor nas fases iniciais e o EAS não é prioritário aqui; o coagulograma só é indicado se houver sangramento intenso, história de distúrbio hemorrágico ou alterações no hemograma. Portanto, essa alternativa deixa de fora o teste definitivo para gestação (beta‑HCG) e inclui exames não rotineiros para o cenário apresentado.

Resposta: Alternativa C