Dica do autor: Abortamento é um tema que precisa ser entendido na prática clínica de forma objetiva: existem fases classificadas pela presença de sangramento, situação do colo uterino e se houve eliminação dos produtos da concepção. Bater o olho e saber distinguir essas fases é o pulo do gato na urgência obstétrica. A ameaça de abortamento tem sangramento com colo fechado e feto viável; no abortamento inevitável há sangramento com dilatação cervical, sinalizando que a perda está em curso; no abortamento incompleto já houve expulsão parcial dos produtos, o colo costuma estar aberto e o sangramento pode ser volumoso; no abortamento completo todos os produtos foram eliminados, o sangramento cessa ou reduz muito e o útero fica menor, com colo geralmente fechado; e no abortamento retido (ou retenção/expulsão retida) o embrião/feto está morto mas permanece no interior do útero, o colo está fechado e o sangramento costuma ser ausente ou discreto. Esses achados clínicos guiariam conduta: monitorização, reposição hemodinâmica se necessário, antibioticoterapia profilática nos procedimentos, uso de misoprostol ou aspirativo conforme cenário e idade gestacional, e sempre confirmar com USG quando houver dúvida.

Alternativa A: INCORRETA. No abortamento incompleto o quadro clássico é de expulsão parcial dos produtos da concepção: o colo geralmente está aberto e o sangramento tende a ser moderado a intenso, pela passagem de tecido placentário. A alternativa inverte as características, descrevendo um colo fechado e sangramento discreto/ausente, o que não condiz com incompleto.

Alternativa B: INCORRETA. No abortamento retido (também chamado de retenção ou aborto retido) o embrião/feto está morto, porém permanece no útero sem expulsão; o colo uterino está fechado e o sangramento é geralmente ausente ou discreto. A descrição de sangramento intenso e colo aberto corresponde a outro padrão (por exemplo, incompleto), não ao retido.

Alternativa C: CORRETA. No abortamento inevitável há sangramento vaginal e sinais de que a perda é iminente: o colo uterino está dilatado/aberto, não havendo mais como manter a gestação. Essa combinação de sangramento + colo aberto é a marca do inevitável — é o momento em que a perda é praticamente irreversível sem intervenção de preservação (que em geral não é possível).

Alternativa D: INCORRETA. No abortamento completo, ao contrário do descrito, o sangramento costuma reduzir ou cessar porque todos os produtos da concepção foram expulsos; o colo tende a estar fechado e o útero reduzido. Sangramento intenso com colo aberto é mais compatível com aborto incompleto, não com completo.

Alternativa E: INCORRETA. Na ameaça de abortamento há sangramento vaginal, mas o colo uterino permanece fechado e o feto geralmente está vivo. A alternativa descreve sangramento intenso com colo aberto, o que descaracteriza a “ameaça” e aponta para um quadro já evoluído (inevitável ou incompleto).

Resposta: Alternativa C