Dica do autor: A hiperuricemia assintomática ocorre quando a concentração sérica de urato está elevada, mas não ocorreram sintomas nem sinais de doença de deposição de cristais de urato monossódico (MSU), como gota ou doença renal relacionada ao ácido úrico.

Em relação à abordagem:

Todos os pacientes com hiperuricemia assintomática persistente (urato sérico >8 mg/dL) e sem evidência de deposição de cristais de urato devem receber um plano de manejo com medidas não farmacológicas (estilo de vida) para reduzir o grau de hiperuricemia. As intervenções no estilo de vida incluem a redução do peso corporal ideal através do ajuste do volume e da composição da dieta, evitando álcool e bebidas açucaradas e realizando exercício regular.

Pacientes selecionados com hiperuricemia assintomática acentuada sustentada (> 13 mg/dL) se beneficiam ou potencialmente se beneficiam do uso de terapia farmacológica para redução de urato, como o alopurinol.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Haveria indicação de tratamento com alopurinol, caso se tratasse de uma hiperuricemia assintomática sustentada > 13mg/dL, conforme avaliação individualizada. 

Alternativa B: INCORRETA. Como vimos, a indicação da terapia farmacológica para redução de urato em indivíduos assintomáticos é realizada apenas em casos selecionados. Além disso, a dose preconizada não é a descrita na alternativa.

Alternativa C: CORRETA. Não há indicação de tratamento farmacológico diante de hiperuricemia de 7.3mg/dL, assintomática, sem repercussões clínicas. 

Alternativa D: INCORRETA. A colchicina teria indicação em indivíduos sintomáticos, com manifestação de artrite gotosa, por que não é o caso do paciente em questão. 

Alternativa E: INCORRETA. O alopurinol teria indicação em caso selecionados de hiperuricemia, enquanto a colchicina apenas na artrite gotosa. 

Resposta: Alternativa C.