Dica do autor: Temos um paciente jovem, portador de anemia falciforme, que apresenta dor torácica, dispneia e febre. Ao exame físico apresenta febre e SatO2 = 93%. No Rx de tórax é visualizado um infiltrado pulmonar em lobo médio à direita. Nos exames laboratoriais apresenta anemia com Hb = 8,5 g/dL.

Estamos diante de uma das clássicas complicações da anemia falciforme, a Síndrome Torácica Aguda (STA), que é caracterizada por opacidade pulmonar nova na radiografia de tórax associada a um ou mais dos seguintes: dispneia, tosse, dor torácica, leucocitose e febre.
A etiologia é multifatorial, sendo implicadas causas infecciosas e não infecciosas. Nas causas infecciosas, citam-se bactérias, microrganismos atípicos e vírus; nas causas não infecciosas, a embolia gordurosa e o infarto pulmonar.

Antibioticoterapia de amplo espectro deve sempre ser realizada com a opção de prescrever terapia dupla com betalactâmico + macrolídeo ou Quinolona respiratória. Essa indicação se baseia no fato de que a STA é indistinguível clinicamente de um quadro de pneumonia, como também a STA pode ser uma complicação de um quadro pneumônico.

Para terapia transfusional você deve se guiar pela gravidade do quadro: Casos leves, que não apresentem queda de hemoglobina com relação ao basal ou que têm hemoglobina maior que 9g/dL não requerem hemotransfusão; Casos moderados devem receber hemotransfusão simples e deve-se evitar que os valores de hemoglobina passem de 10g/dL.

Resposta: Alternativa A.