Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de sepse meningocócica/meningococcemia: febre de início agudo, rápida piora do estado geral, taquicardia, petéquias/púrpura e sinais de perfusão comprometida. O pulo do gato aqui é que esse é um cuidado de urgência: a prioridade é estabilizar vias aéreas, respiração e circulação, iniciar reposição volêmica com bolus de cristaloide (20 mL/kg) e, acima de tudo, não atrasar o antibiótico venoso. Coletar exames e hemocultura é importante, mas nunca pode postergar a antibioticoterapia empírica. Pacientes com suspeita de doença meningocócica grave precisam de isolamento por gotículas até 24 horas após o início do antibiótico e de quimioprofilaxia para contatos íntimos (moradores da mesma casa ou contato próximo com secreções respiratórias). Encaminhamento para UTI e medidas de suporte avançado devem ocorrer conforme resposta inicial: choque refratário, necessidade de ventilação ou suspeita de meningite indicam cuidado intensivo, mas a busca por vaga não justifica adiar as medidas iniciais que salvam vidas.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa expressa o raciocínio adequado: estabilizar com bolus de cristaloide 20 mL/kg, iniciar antibiótico venoso imediatamente, solicitar exames complementares (hemocultura, hemograma, coagulograma, eletrólitos, gasometria, PCR, etc.) e oferecer quimioprofilaxia aos contatos domiciliares. É a sequência que prioriza suporte hemodinâmico e antibioticoterapia precoce — as medidas que reduzem mortalidade na meningococcemia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o texto seja idêntico ao da alternativa A, em provas só uma alternativa é a correta. Além disso, repetir a mesma ação em outra opção não torna justificável a escolha dupla; o ponto prático é que o manejo inicial descrito em A é o que vale — portando, B é redundante e não seria considerada a alternativa-chave.

Alternativa C: INCORRETA. Transferir o paciente para serviço de referência sem antes estabilizá‑lo e iniciar tratamento é erro. A antibioticoterapia e as medidas de suporte iniciais não devem ser postergadas para transferência. Além disso, não se indica quimioprofilaxia indiscriminada para “todos os profissionais” que tiveram qualquer contato; a profilaxia é prioritariamente para contatos íntimos e aqueles expostos a secreções respiratórias sem proteção.

Alternativa D: INCORRETA. Mesma limitação da C (é duplicata): adiar intervenções e tratar todos os profissionais como contatos para quimioprofilaxia demonstra falta de critério. Profissionais de saúde que usaram proteção adequada ou tiveram contato casual não merecem profilaxia rotineira; avaliação caso a caso e notificação epidemiológica são o caminho correto.

Alternativa E: INCORRETA. Pedir vaga de UTI e aguardar exames antes de outras medidas terapêuticas é uma conduta que pode custar caro. Pacientes com suspeita de meningococcemia grave devem receber bolus de 20 mL/kg e antibiótico venoso imediatamente. Solicitar UTI é sensato se houver sinais de choque, insuficiência respiratória ou suspeita de meningite, mas a busca por vaga não deve atrasar reposição volêmica e antibioticoterapia.

Resposta: Alternativa A