Dica do autor: A classe dos antagonistas do GLP1 (aGLP1) vem ganhando destaque entre os antidiabéticos não insulínicos, pois, além de melhorar o controle glicêmico, promove uma importante perda de peso, reduz a progressão da nefropatia e diminui o risco de doença cardiovascular (CV). As medicações dessa classe terminam em gluTIDA – liraGLUTIDA, semaGLUTIDA, dulaGLUTIDA, exenaTIDA e lixisenaTIDA.

Alternativa A: INCORRETA. Os agonistas do GLP-1 agem no pâncreas potencializando a secreção de insulina em resposta à alimentação e reduzindo a secreção de glucagon. Como no DM-1 não há produção de insulina, não estão indicados nesse tipo de DM.

Alternativa B: INCORRETA. As gliptinas (sitagliptina, linagliptina, alogliptina, vildagliptina e saxagliptina) são inibidores da dipeptidil peptidase tipo IV. O DPP4 degrada o GLP-1, por isso, ao inibi-los, os níveis séricos GLP-1 aumentam, melhorando o controle glicêmico, mas sem impacto no peso. Portanto, o mecanismo de ação é semelhante ao dos aGLP1, ambos são incretinomiméticos. Logo, faz mais sentido usar uma das duas classes e não as duas em combinação.

Alternativa C: INCORRETA. Existe uma preocupação em relação às possíveis associações dos aGLP1 com pancreatite e câncer de pâncreas, no entanto, as metanálises não demonstraram uma relação de causalidade bem definida. Com as informações disponíveis até o momento, devemos evitar o uso em pacientes com pancreatite crônica, embora isso possa mudar nos próximos anos, conforme mais estudos tragam novas informações.

Alternativa D: CORRETA. Conforme mencionado na dica do autor.

Alternativa E: INCORRETA.Os antidiabéticos que causam hipoglicemia são os secretagogos de insulina (sulfonilureias e glinidas). Os aGLP1 não causam hipoglicemia, porque a secreção de insulina ocorre em resposta à alimentação.

Resposta: Alternativa D.