Dica do autor: Quando a questão pergunta “fator de risco” para TEA, ela geralmente está mirando em associações epidemiológicas bem descritas (sem confundir com “causa única”). O TEA tem forte componente genético, mas o risco pode ser modulado por fatores parentais e perinatais, como idade paterna avançada (associação consistente em vários estudos) e alguns contextos ligados à gestação/reprodução (por exemplo, alguns estudos observacionais encontraram associação com técnicas de reprodução assistida, embora com importante possibilidade de confusão por infertilidade, idade dos pais e comorbidades). Exposição gestacional a ISRS/SSRIs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) aparece em estudos como associação possível, mas com resultados heterogêneos e discussões sobre confundimento por depressão materna e fatores familiares — em prova, costuma ser tratado como “potencial fator associado”. Agora, o que a banca adora cobrar como “NÃO é fator de risco” é a falsa relação entre vacinas (inclusive com timerosal/mercúrio) e autismo: esse vínculo foi exaustivamente investigado e não foi confirmado. Ou seja: pode ser tema polêmico no senso comum, mas não é fator de risco do ponto de vista científico e das diretrizes.

Alternativa A: INCORRETA. Uso de ISRS durante a gestação já foi associado ao TEA em alguns estudos observacionais. Apesar de existirem limitações (especialmente confundimento por indicação, gravidade da doença materna, fatores genéticos/familiares), muitas provas consideram como fator associado/potencial risco epidemiológico. Portanto, não é a melhor resposta como “NÃO é fator de risco”.

Alternativa B: INCORRETA. Idade paterna acima de 45 anos é uma associação relativamente consistente com maior risco de TEA, frequentemente explicada por fatores como mutações de novo e outros mecanismos correlacionados à idade.

Alternativa C: INCORRETA. Fertilização in vitro e outras técnicas de reprodução assistida aparecem em literatura como associação possível com TEA em alguns estudos. Na prática de prova, costuma entrar no grupo de “fatores associados”, ainda que a interpretação causal seja limitada por confundidores (idade parental, infertilidade, condições obstétricas).

Alternativa D: CORRETA. Vacinas que contêm mercúrio (timerosal) não são consideradas fator de risco para TEA. A hipótese de relação entre vacina/timerosal e autismo foi amplamente estudada e não houve evidência de associação causal. Esse é um clássico de prova: vacinas NÃO aumentam risco de TEA.

Alternativa E: INCORRETA. A idade materna é um fator frequentemente discutido em estudos epidemiológicos, e a associação mais lembrada em prova é com idade materna avançada. Mesmo que “idade materna abaixo de 20” não seja o fator mais clássico, a alternativa D é, de longe, a opção inequivocamente “não fator de risco” cobrada de modo recorrente pelas bancas.

Resposta: Alternativa D