Dica do autor: Você está diante de um paciente de 2 meses com quadro de coriza mucossanguinolenta e irritabilidade, que nasceu com baixo peso e apresenta dor à mobilização de um dos membros, além de hepato e esplenomegalia. Você está diante de um provável quadro de sífilis congênita precoce.

Esse quadro costuma estar presente antes dos 2 anos e 60-90% dos pacientes são assintomáticos. Quando se manifestam, podem apresentar alterações:

1. Mucocutâneas:
- Pênfigo palmoplantar, condiloma plano, fissuras perilabiais.

2. Viscerais:
- Icterícia, hepatoesplenomegalia, diátese hemorrágica.

3. SNC:
- Meningite (VDRL em liquor, elevação de celularidade e de proteína).

4. Osteoarticulares:
- Periostite ou osteocondrite metafisária, pseudoparalisias em membros (de Parrot).

5. Respiratórias:
- Pneumonia alba, rinite e coriza sifilítica (serosanguinolenta).

6. Alterações Laboratoriais:
- Anemia hemolítica, trombocitopenia e leucopenia ou leucocitose.
- Líquor: VDRL positivo, aumento de proteínas (> 150 mg/dl) e pleocitose (> 5 ou 25 leucócitos/micromol de acordo com a referência utilizada).
- Radiografia de ossos longos.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O paciente não apresenta indicação de TC de crânio e muito menos possui seios da face formados para estarem velados.

Alternativa B: INCORRETA. Sífilis congênita não é a infecção congênita que costuma cursar com calcificações cerebrais.

Alternativa C: INCORRETA. Essas não costumam ser alterações do SNC encontradas na sífilis, que, se presentes, costuma apresentar-se com meningite.

Alternativa D: CORRETA. Dos exames listados esse é o único que apresenta achados que podem estar associados ao quadro, sendo lesões ósseas um achado comum na sífilis congênita.

Alternativa E: INCORRETA. Sífilis congênita não é a infecção congênita que costuma cursar com catarata congênita,

Resposta: Alternativa D.