Dica do autor: A febre amarela é uma arbovirose grave, causada por um vírus transmitido principalmente por mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes (ciclo silvestre) e, em menor risco atual, pelo Aedes aegypti (ciclo urbano, que não ocorre no Brasil desde 1942). Apesar de ser uma doença potencialmente fatal, ela é prevenível por vacina altamente eficaz.

De acordo com o Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde (OMS), desde 2017, a estratégia vacinal foi atualizada: uma única dose da vacina de febre amarela é suficiente para proteção ao longo da vida, não sendo necessário reforço, mesmo em situações de exposição.

A morte de primatas não humanos (PNH), como macacos, é considerada um evento sentinela para vigilância da febre amarela. O achado de um macaco morto em áreas urbanas não indica necessariamente um risco iminente de transmissão humana, mas deve ser notificado imediatamente à vigilância epidemiológica, que fará a investigação ambiental e laboratorial. O papel do médico, portanto, é orientar sobre a proteção conferida pela vacina já recebida e acionar a vigilância local.

Importante:

• O Brasil é considerado endêmico para febre amarela em algumas regiões, mas não em áreas urbanas da maioria dos grandes centros.
• A vacina está indicada a partir de 9 meses de idade e, em pessoas imunocompetentes, uma dose única é suficiente.

Alternativa A: INCORRETA. O Brasil possui áreas endêmicas, especialmente nas regiões Norte, Centro-Oeste e partes do Sudeste. Portanto, a afirmação de que o Brasil não é país endêmico é falsa.

Alternativa B: CORRETA. Segundo a atual recomendação do Ministério da Saúde, uma dose da vacina contra febre amarela é suficiente para proteção por toda a vida. Como o paciente já foi vacinado há 9 anos, não é necessário reforço, mesmo diante da presença de um macaco morto — o que deve ser notificado à vigilância, mas não altera a conduta vacinal do indivíduo adequadamente imunizado.

Alternativa C: INCORRETA. O médico não deve aguardar o resultado anatomopatológico do animal para tomar decisões clínicas quanto à imunização de um paciente já vacinado. A investigação do animal é responsabilidade da vigilância epidemiológica, que deve ser acionada.

Alternativa D: INCORRETA. O reforço vacinal não está indicado atualmente para pacientes imunocompetentes que já receberam uma dose da vacina. A recomendação de reforço foi revogada, e doses adicionais não são indicadas rotineiramente, mesmo diante de exposição.

Resposta: Alternativa B.