Dica do autor: O acompanhamento do desenvolvimento infantil é um dos pilares da atenção básica à saúde da criança. Sinais precoces de atraso no desenvolvimento devem sempre ser valorizados, sobretudo quando relatados pelos cuidadores, pois os pais são, muitas vezes, os primeiros a perceber diferenças no comportamento e no ritmo de aquisição de habilidades.

No caso descrito, a criança com 6 meses e 15 dias:

• Apresenta baixa aceitação alimentar, o que é comum em parte das crianças nesse período de introdução alimentar.
• Não sorri socialmente e não vocaliza, marcos esperados até os 3-4 meses, sendo portanto, um importante atraso do desenvolvimento.
• Há preocupação materna, baseada na comparação com outro filho — o que reforça a importância do relato como um indicador clínico relevante.

Nessas situações, a conduta mais adequada na atenção primária é:

• Validar a percepção da mãe, reconhecendo o relato como um alerta legítimo.
• Investigar fatores de risco biopsicossociais, incluindo questões familiares, ambientais e sociais.
• Observar o desenvolvimento da criança em diferentes esferas (motora, linguagem, social e cognitiva), de forma sistêmica e longitudinal.
• Estar atento aos sinais de alerta para atraso global do desenvolvimento, e não necessariamente concluir o diagnóstico neste momento, mas sim seguir uma linha de investigação precoce e, se indicado, encaminhar para serviços especializados.

Alternativa A: INCORRETA. O M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) é um instrumento de triagem para Transtorno do Espectro Autista (TEA), mas é validado apenas a partir de 16 a 30 meses de idade. Aplicá-lo a uma criança com menos de 7 meses é inadequado e precoce.

Alternativa B: CORRETA. A conduta mais apropriada é acolher a preocupação da mãe, observar com atenção os sinais de alerta, e investigar o contexto biopsicossocial da criança. Esse é o papel fundamental da atenção primária, permitindo detecção precoce e encaminhamento quando necessário, sem patologizar precocemente a situação.

Alternativa C: INCORRETA. O protocolo de observação para diagnóstico de TEA (como o ADOS – Autism Diagnostic Observation Schedule) é um instrumento complexo e especializado, aplicado por profissionais treinados, e não deve ser utilizado na atenção primária, especialmente nessa faixa etária precoce.

Alternativa D: INCORRETA. O encaminhamento precoce ao neurologista e a solicitação de exames de imagem não deve ser a primeira conduta diante de atraso leve ou moderado do desenvolvimento sem sinais clínicos neurológicos específicos. A avaliação deve ser gradual, centrada na atenção básica, com monitoramento e abordagem multidimensional antes do encaminhamento especializado.

Resposta: Alternativa B.