Dica do autor: A obesidade infantil e na adolescência é uma condição sistêmica: não é só gordura a mais, é alteração do eixo metabólico, hormonal e psicossocial. O excesso de tecido adiposo provoca resistência insulínica, perfil inflamatório e hiperfiltração renal, além de interferir na secreção de hormônios que regulam o eixo reprodutor (leptina, insulina, adipocinas). Na esfera psíquica, o estigma e o bullying são frequentes e impactam escolaridade e saúde mental. Em relação à puberdade, o pulo do gato é: a obesidade tende a antecipar o início puberal nas meninas (menarca precoce/precocidade puberal), por efeito de sinalização metabólica e esteroides sexuais periféricos; nos meninos os efeitos são mais heterogêneos, mas atraso puberal não é a manifestação clássica da obesidade. Fique ligado: as principais associações clínicas que você tem que gravar são resistência insulínica/diabetes tipo 2, alterações renais (microalbuminúria/proteinúria) e problemas reprodutivos e psicossociais.

Alternativa A: INCORRETA. Proteinúria está associada à obesidade. O excesso de peso causa hiperfiltração glomerular e alteração hemodinâmica que pode levar a microalbuminúria e proteinúria; a obesidade é fator de risco para lesões glomerulares obstrutivas e para doença renal crônica ao longo do tempo.

Alternativa B: INCORRETA. Discriminação na vida social é muito comum em crianças e adolescentes com obesidade. Estigma, bullying, baixa autoestima, isolamento e impacto escolar são consequências bem documentadas e têm efeito negativo na saúde mental e na adesão a intervenções.

Alternativa C: INCORRETA. Infertilidade pode estar associada à obesidade, especialmente em meninas devido à maior prevalência de síndrome dos ovários policísticos, anovulação e irregularidade menstrual; nos meninos a obesidade pode reduzir a qualidade do esperma e alterar axis hipotálamo-hipofisário-gonadal, afetando fertilidade futura.

Alternativa D: CORRETA. Atraso na puberdade não é a alteração típica ligada à obesidade na infância/adolescência. Pelo contrário, a obesidade costuma antecipar a puberdade nas meninas (evolução para menarca precoce) e nos meninos os efeitos variam; portanto, atraso puberal não é caracteristicamente associado ao excesso de peso.

Alternativa E: INCORRETA. Maior risco de diabetes tipo 2 é uma das associações mais claras e clinicamente relevantes da obesidade pediátrica: resistência insulínica progressiva, intolerância à glicose e, em muitos casos, evolução para DM2 já na adolescência.

Resposta: Alternativa D