Dica do autor: Os métodos contraceptivos de longa duração (LARC) ganharam grande destaque nas últimas diretrizes de planejamento reprodutivo por apresentarem elevada eficácia, longa duração de ação, independência do uso diário e alta taxa de continuidade, o que os torna ideais para pacientes com dificuldades de adesão a métodos de curta duração — como pílulas orais — ou que desejam um método eficaz e reversível.

Entre os principais LARCs hormonais, destacam-se:

• Implante subdérmico de etonogestrel (Implanon®): é o único implante hormonal disponível no Brasil, liberado pela Anvisa e ofertado no SUS. Apresenta eficácia superior a 99% e duração de até 3 anos.
• DIU hormonal com levonorgestrel (Mirena® e Kyleena®): libera localmente o progestagênio no endométrio, sendo eficaz por até 5 ou 8 anos, a depender do modelo.

O etonogestrel, substância ativa do Implanon®, é um progestagênio de terceira geração derivado do desogestrel. Sua ação contraceptiva se dá por:

• Inibição da ovulação: bloqueia o pico de LH, impedindo a liberação do óvulo.
• Espessamento do muco cervical, dificultando a ascensão dos espermatozoides.
• Atrofia endometrial, resultando em fluxo menstrual reduzido — o que o torna terapêutico para mulheres com menorragia, anemia ferropriva ou dismenorreia.

O implante é um bastonete único, flexível, inserido na face interna do braço não dominante, sob anestesia local, e sua eficácia se inicia em até 24 horas após inserção, se feito nos primeiros dias do ciclo menstrual.

Outras vantagens:

• Método reversível a qualquer momento, com retorno rápido da fertilidade.
• Seguro durante a amamentação, podendo ser usado logo após o parto.
• Opção preferencial para mulheres com contraindicação ao estrogênio, como aquelas com enxaqueca com aura, risco tromboembólico ou tabagismo em idade > 35 anos.

Portanto, em pacientes com baixo nível de adesão a métodos orais, que desejam reduzir o fluxo menstrual e evitar nova gestação, o implante subdérmico de etonogestrel é uma escolha extremamente eficaz e respaldada pelas principais sociedades ginecológicas.

Alternativa A: INCORRETA. O dienogeste é um progestagênio usado principalmente em comprimidos combinados ou isolados, especialmente no tratamento de endometriose, não sendo utilizado em implantes subdérmicos.

Alternativa B: INCORRETA. O desogestrel também é um progestagênio de terceira geração, com uso em minipílulas e formulações orais, mas não está presente em implantes subdérmicos.

Alternativa C: INCORRETA. A norgestromina é encontrada em adesivos transdérmicos combinados (com estrogênio), e não faz parte da composição de implantes.

Alternativa D: INCORRETA. O levonorgestrel é utilizado em DIUs hormonais (como o Mirena®) e em anticoncepção de emergência, mas não no implante subdérmico Implanon®, embora também seja um progestagênio.

Alternativa E: CORRETA. O etonogestrel é a base farmacológica do Implanon®, o principal implante hormonal subdérmico disponível atualmente. Atua como método contraceptivo de longa duração (LARC), com excelente eficácia e boa aceitação clínica.

Resposta: Alternativa E