Dica do autor: A torção ovárica é uma emergência ginecológica em que o ovário (frequentemente com um cisto) gira sobre seu eixo vascular, levando a congestão venosa, edema e, se não tratada, comprometimento arterial e necrose. O pulo do gato no manejo atual é priorizar a preservação ovarian em pacientes em idade reprodutiva: a destorção seguida de avaliação intraoperatória e, quando possível, cistectomia ou ooforoplastia pode restaurar a circulação e preservar a função ovariana. Mesmo ovários com aparência escura ou congesta frequentemente recuperam função após detorsão; a coloração não é confiável para determinar viabilidade imediata. A anexectomia deve ser reservada para casos com evidência clara de necrose irreversível, suspeita de malignidade ou controle hemodinâmico, não como rotina. O medo tradicional do tromboembolismo pós-destorção tem pouco respaldo prático: complicações tromboembólicas são raras, e a literatura e prática contemporânea apoiam a destorção como medida segura. Laparoscopia é a via preferencial quando disponível, por menor morbidade e melhor capacidade de avaliar e preservar tecido.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer anexectomia de rotina não é o caminho certo em mulher jovem com cisto dermoide torcido. A tendência atual é conservar o ovário sempre que possível, realizando destorção e cistectomia ou ooforoplastia. Anexectomia fica para ovários claramente necróticos irreversíveis, suspeita de câncer ou quando a preservação é impraticável. Remover por rotina levaria a perda desnecessária de reserva ovariana e impacto reprodutivo.

Alternativa B: INCORRETA. O cisto dermoide (teratoma maduro) está, na verdade, entre os tipos de massas ovarianas mais associados à torção — pelo seu peso e conteúdo heterogêneo, costuma deslocar o ovário e favorecer o giro do pedículo. Não é o que menos torce; fica ligado justamente ao risco aumentado de torção em mulheres em idade reprodutiva com cistos de tamanho intermediário (geralmente 5–10 cm).

Alternativa C: CORRETA. Reverter a torção e realizar ooforoplastia (ou cistectomia conservadora) é possível e desejável na maioria dos casos, especialmente em pacientes jovens que querem preservar fertilidade. Após detorsão, observa-se frequentemente recuperação da vascularização; por isso a conduta é tentar salvar o ovário salvo prova cabal de necrose irreversível ou suspeita oncológica. A via laparoscópica facilita a manobra e a reconstrução.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que não se deve reverter a torção por alto risco de tromboembolismo é mais mito do que evidência prática. Eventos tromboembólicos após destorção são raros e não justificam a perda rotineira do ovário. A conduta é destorcer, avaliar e conservar sempre que possível; medidas de profilaxia tromboembólica devem seguir o risco individual do paciente, não a simples presença de torção.

Resposta: Alternativa C