Dica do autor: Síndrome metabólica é um aglomerado de alterações metabólicas que refletem, na sua essência, resistência insulínica e aumento do risco cardiovascular. O diagnóstico é clínico-laboratorial, baseado em presença de pelo menos três de cinco componentes: obesidade central (avalia-se pela circunferência abdominal, com ponto de corte específico por sexo), triglicerídeos elevados, HDL-colesterol reduzido (com valores de corte distintos para homens e mulheres), pressão arterial aumentada (ou uso de anti-hipertensivo) e glicemia de jejum alterada. Note que parâmetros isolados como colesterol total não entram no conjunto de critérios diagnósticos; já lipídios específicos (TG e HDL) sim. O pulo do gato é bater o olho nos critérios — são objetivos e binários — e lembrar dos limites: circunferência abdominal elevada para mulheres, TG ≥150 mg/dL, HDL baixo (<50 mg/dL em mulheres), PA ≥130/85 mmHg (ou tratamento) e glicemia de jejum ≥100 mg/dL. Diagnóstico feito: risco cardiovascular aumentado e necessidade de intervenção multifatorial (mudança de estilo de vida, controle pressórico, tratamento lipídico e aval da glicemia).

Alternativa A: CORRETA. Existem, sim, critérios estabelecidos e validados para definir síndrome metabólica — não é um conceito vago. A diretriz usa cinco itens objetivos e exige três ou mais para o diagnóstico. Essa padronização é prática porque permite identificar precocemente indivíduos com risco cardiovascular aumentado e direcionar intervenções. No fim das contas, quando o clínico conhece os limites, consegue bater o olho e saber se a paciente entra na definição.

Alternativa B: INCORRETA. O colesterol total não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome metabólica. Ele é um marcador global, pouco específico para os componentes que definem a síndrome. O que interessa para o diagnóstico são os triglicerídeos e o HDL-col, que refletem o perfil aterogênico característico da síndrome; o LDL e o colesterol total servem para avaliação global de risco e indicação terapêutica, mas não entram na definição dos critérios.

Alternativa C: INCORRETA. Os níveis de pressão arterial são, sim, um dos critérios diagnósticos. A diretriz considera PA elevada quando a pressão sistólica ≥130 mmHg e/ou diastólica ≥85 mmHg, ou se o paciente faz uso de anti-hipertensivo. Portanto, ao contrário do que a alternativa afirma, a pressão contribui diretamente para o diagnóstico da síndrome metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que apenas um HDL <40 mg/dL configuraria critério está equivocada para mulheres: o ponto de corte para HDL baixo em mulheres é <50 mg/dL (o valor <40 mg/dL é usado para homens). Assim, um HDL abaixo de 40 em mulher efetivamente satisfaria o critério, mas a alternativa induz ao erro ao usar o limiar masculino como referência; a afirmativa, como formulada, está errada.

Resposta: Alternativa A