Dica do autor: O HTLV (principalmente HTLV-1) tem como a via mais importante de transmissão de mãe para filho a amamentação prolongada. A transmissão intrauterina e intraparto ocorre, mas é bem menos frequente; o risco aumenta com maior carga viral materna e com duração da lactação. Não existe, até o momento, um esquema farmacológico comprovado para profilaxia antenatal da transmissão vertical do HTLV equivalente ao que fazemos para o HIV, nem há evidência consistente de que a cesariana eletiva reduza esse risco. Assim, o pulo do gato na prevenção vertical do HTLV é cortar a via mais eficiente: evitar a amamentação ao longo do período neonatal. Na prática, orienta‑se a suspensão da amamentação materna e o uso de leite artificial ou banco de leite pasteurizado quando disponível; além disso, proceder à confirmação diagnóstica materna e ao seguimento sorológico/virológico da criança. Fique ligado também na importância do aconselhamento familiar e no acompanhamento a longo prazo, porque o HTLV tem implicações clínicas que podem surgir anos depois.

Alternativa A: CORRETA. Suspender a amamentação é a medida preventiva mais eficaz para reduzir a transmissão vertical do HTLV. Como a principal via de transmissão mãe‑filho é pelo leite materno, evitar a amamentação elimina a exposição contínua às células infectadas presentes no leite e reduz substancialmente o risco de infecção da criança. Na prática clínica, orienta‑se substituição por fórmula infantil ou uso de banco de leite pasteurizado, com apoio ao aleitamento artificial e acompanhamento pediátrico para vigilância e testagem da criança.

Alternativa B: INCORRETA. Não se recomenda iniciar terapia antirretroviral (TARV) com 14 semanas para prevenir transmissão vertical do HTLV. Diferente do HIV, não existe um protocolo estabelecido de TARV materno com eficácia comprovada para reduzir transmissão vertical do HTLV na gestação. Uso de antivirais específicos para HTLV não faz parte da rotina profilática obstétrica, portanto essa alternativa está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A realização de cesariana eletiva com 38 semanas não é comprovada como medida de prevenção da transmissão vertical do HTLV. A transmissão por via periparto é menos relevante que a via pela amamentação, e não há indicação rotineira de cesariana apenas por sorologia materna positiva para HTLV. Decisão do tipo de parto deve seguir as indicações obstétricas usuais, não como estratégia profilática primária contra HTLV.

Alternativa D: INCORRETA. Manter apenas o pré‑natal sem medidas específicas é insuficiente: deixar a mãe amamentar expõe a criança a risco claro e evitável de infecção. Portanto, não tomar nenhuma ação específica contraria o princípio de prevenção primária nesse cenário e está incorreto.

Resposta: Alternativa A