Dica do autor: A imagem apresentada é típica de hidrossalpinge: tubos uterinos dilatados, tortuosos e preenchidos por conteúdo líquido que se destaca no exame contrastado. Na prática clínica, o pulo do gato é bater o olho e saber que uma tuba dilatada com formato de serpentina/ótea e conteúdo líquido não é ovário policístico nem malformação uterina. Hidrossalpinge costuma ser sequela de doença inflamatória pélvica antiga ou processos tubários obstrutivos; o líquido acumulado pode drenar para a cavidade uterina, prejudicando a implantação do embrião e reduzindo significativamente as taxas de sucesso da fertilização in vitro. Por isso, quando há hidrossalpinge evidente — principalmente bilateral ou com comunicação para a cavidade uterina — a retirada da tuba (ou oclusão proximal) antes da FIV aumenta as chances de gestação. Fique ligado: a indicação deve pesar risco cirúrgico e possível impacto sobre a vascularização ovariana, mas, no fim das contas, a presença de hidrossalpinge é uma causa tratável de falha em FIV e não um motivo para adiar a correção cirúrgica quando indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Ovários policísticos têm aspecto ecográfico de múltiplos folículos pequenos em periferia, ovários aumentados e padrão em “colar de pérolas”. Não se manifestam como tubos alongados, tortuosos e com conteúdo líquido acomodado longitudinalmente. A imagem do exame (tubos preenchidos e dilatados) não corresponde a ovário policístico, portanto essa alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A “fimose tubária” refere-se a obstrução fimbrial (o fechamento da extremidade da tuba) que pode, sim, levar à formação de hidrossalpinge. Porém, a questão pede o diagnóstico demonstrado pelo exame: o que se vê é a própria hidrossalpinge (tubo dilatado com líquido). Dizer apenas “fimose tubária” é reduzir o achado anatomopatológico e não descreve o que o exame mostra. Assim, a alternativa está incorreta porque o exame evidencia o tubo dilatado (hidrossalpinge), não apenas a existência de obstrução fimbrial isolada.

Alternativa C: CORRETA. Hidrossalpinge bilateral — tubos uterinos dilatados e preenchidos por líquido — é exatamente o que as imagens mostram. Esse quadro explica porque o cirurgião recomendou salpingectomia pré-FIV: o líquido tubário pode escapar para a cavidade uterina, interfere na implantação e tem efeitos embriotóxicos e inflamatórios. A resolução do problema (preferencialmente retirada da tuba ou oclusão proximal) melhora as taxas de sucesso da FIV, especialmente quando a hidrossalpinge é bilateral ou volumosa.

Alternativa D: INCORRETA. Útero bicorno é uma anomalia mulleriana que se evidencia por duplicação ou fenda da cavidade uterina em exames de imagem do contorno uterino (histerossalpingografia ou ressonância), não por estruturas tubulares dilatadas. A imagem apresentada não mostra duplicidade uterina nem cavidade bifurcada, então essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. “Bloqueio de alças” e necessidade de lise de aderências refere-se a aderências peritoneais ou anéis de contração que podem causar obstrução intestinal ou anexial, mas não descreve o achado de tubos uterinos dilatados por líquido. A presença de hidrossalpinge não é tratada com simples lise de aderências das alças; o tratamento que melhora a taxa de FIV é a salpingectomia ou a oclusão tubária proximal, portanto essa alternativa também está incorreta.

Resposta: Alternativa C