Paciente jovem, com quadro típico de apendicite com diagnóstico tardio. Quando temos um quadro de apendicite com duração maior que 48 horas, em um paciente sem peritonite ou instabilidade hemodinâmica, devemos idealmente fazer um exame de imagem para avaliar a presença de complicações, como o abscesso periapendicular. Esta complicação se forma quando o omento e os órgãos intra abdominais fazem um bloqueio da perfuração. Alternativa A: INCORRETO: Na presença de um abscesso periapendicular, em um paciente sem sinais de peritonite ou instável hemodinamicamente, devemos realizar a antibioticoterapia e drenagem, fazendo a apendicectomia em um segundo momento. Alternativa B: INCORRETO: A laparoscopia pode ser realizada nesses casos, sendo contraindicada se instabilidade hemodinâmica. Alternativa C: CORRETO: Como já descrito, devido ao diagnóstico tardio, no paciente sem sinais de instabilidade ou peritonite, devemos fazer um exame de imagem para avaliar a possibilidade de uma abscesso periapendicular. O tratamento é feito com antibioticoterapia (utilizando por exemplo ceftriaxone e metronidazol), drenagem (principalmente se maior que 4 cm), e programação da apendicectomia geralmente após 4 semanas. Alternativa D: INCORRETO: Paciente com sinais de peritonite, sepse ou instabilidade hemodinâmica devem ser tratados com cirurgia de urgência. Resposta correta, letra C.