Nível de dificuldade: Moderado
Dica do Expert: Não confundir "bolsa rota prematura" com "bolsa rota pré-termo"! Bolsa rota pré-termo = antes de 37 semanas. Bolsa rota prematura = rotura antes do início do trabalho de parto, independente da idade gestacional (podemos ter a rotura da bolsa com 41 semanas e ser prematura se não houver dilatação, por exemplo)!
Alternativa A: INCORRETA – Basta um ciclo de 48 horas de corticoterapia para maturação pulmonar fetal, seja com betametasona ou dexametasona;
Alternativa B: INCORRETA – A gestação acabou, sem dúvidas, mas não há emergência que indique a extração imediata do feto por via alta;
Alternativa C: INCORRETA – A única indicação de tocólise é "ganhar tempo" para a corticoterapia! Ademais, nosso quadro sugere fortemente corioamnionite (febre, taquicardia, trabalho de parto prematuro em paciente com bolsa rota prolongada), que contraindica de forma absoluta a tocólise mesmo se não houvesse maturação pulmonar fetal medicamentosa!
Alternativa D: CORRETA – Antes de 32 semanas na iminência de parto, realizamos sulfato de magnésio visando à neuroproteção fetal. Como não conhecemos o status de colonização da paciente para S. agalactiae e temos um caso de trabalho de parto prematuro, está indicada profilaxia com penicilina cristalina.
Resposta correta, letra D.