Dica do autor: Beta-hCG > 1500 + cavidade endometrial vazia = temos que pensar em gravidez ectópica! O tratamento da gravidez ectópica pode ser expectante, medicamentoso (com metotrexato) ou cirúrgico. Segundo o Manual de gestação de alto risco do Ministério da Saúde (2022), os critérios para conduta expectante são: Pouca dor ou sangramento; Confiabilidade na gestante para seguimento; Nenhuma evidência de rotura tubária; Nível de BHCG < 2.000 mUI/ml e em queda; Massa ectópica ou anexial < 3 cm ou não detectável; Ausência de atividade cardíaca embrionária; Estabilidade hemodinâmica. Os critérios para uso do metotrexato são: Sinais vitais estáveis e pouca sintomatologia; Ausência de contraindicação médica para a terapia (enzimas hepáticas normais, hemograma e plaquetas normais); Gravidez ectópica íntegra; Ausência de atividade cardíaca embrionária; Massa ectópica < 3,5 cm; Níveis séricos de BHCG < 5.000 mUI/ml. Na ausência de critérios para conduta expectante ou medicamentosa, está indicada a conduta cirúrgica, preferencialmente por laparoscopia. A laparotomia exploradora deverá ser realizada em casos de gestação ectópica rota com instabilidade hemodinâmica.

Como a questão pede a alternativa INCORRETA, a resposta é a letra D.

Alternativas A, B e C: CORRETAS. Todas mencionam critérios corretos para uso do metotrexato na gravidez ectópica (vide dica do autor).
Alternativa D: INCORRETA. A contagem plaquetária não é um critério para uso do metotrexato.

Resposta: Alternativa D.