Dica do autor: A torção anexial é uma emergência cirúrgica que costuma ocorrer em ovário com aumento de volume (cisto, tumor, ou mesmo ovários hiperestimulados), especialmente em adolescentes e mulheres jovens. O quadro clássico é dor pélvica aguda unilateral, náuseas/vômitos variáveis e exame de imagem com ovário aumentado e fluxo sanguíneo alterado. O ponto-chave no manejo é a preservação da função ovariana sempre que possível: mesmo quando o ovário apresenta coloração escurecida por congestão e isquemia, a aparência macroscópica nem sempre traduz necrose irreversível. A detorsão (girar o anexo de volta) é a conduta inicial indicada em pacientes jovens, salvo suspeita franca de malignidade ou infecção/necrose estabelecida. A ooforectomia fica reservada para casos com necrose irreversível, febre, supuração ou forte suspeita de tumor maligno. O risco de embolia venosa pós-detorsão é menor do que se pensava historicamente e não justifica retirada sistemática do ovário. Em resumo: no fim das contas, bater o olho e saber que um ovário escuro pode recuperar funcionabilidade é o pulo do gato — preserve sempre que possível e avalie a necessidade de ressecção de lesão causadora (cistectomia) de forma criteriosa.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar ooforectomia apenas pelo "risco de infecção posterior" não é correto. A retirada rotineira do ovário por medo de infecção não é recomendada, principalmente em mulher jovem com desejo de preservar função reprodutiva. A indicação de ooforectomia deve basear‑se em achados de necrose irreversível, infecção comprovada, ou alta suspeita de malignidade. Além disso, a literatura e a prática atual mostram que a maioria dos ovários congestionados recupera perfusão e função após detorsão.

Alternativa B: CORRETA. Realizar a detorsão é a conduta recomendada quando não há sinais inequívocos de necrose ou de malignidade. A detorsão devolve o fluxo sanguíneo, reduz a congestão e permite a recuperação do parênquima ovariano; estudos e séries clínicas demonstram recuperação funcional mesmo quando o aspecto intraoperatório é muito escuro. Em pacientes jovens, essa abordagem preservacionista maximiza chances reprodutivas futuras e evita retirada desnecessária do ovário. Fique ligado: se houver cisto responsável pela torção, pode-se associar cistectomia em tempo cirúrgico, quando seguro.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que teratomas não se relacionam à torção é falsa. Na prática, tumores ovarianos benignos, como os teratomas (dermoides), são entre as causas mais frequentes de torção ovariana, por aumentarem o peso e o volume do ovário. Então, ao ver um ovário torcido em jovem, pense em teratoma como causa possível e, quando indicado, ressecá‑lo preservando o tecido ovariano remanescente.

Alternativa D: INCORRETA. Fazer detorsão e programar laparoscopia de revisão em 48 horas de rotina não é prática padronizada. A maioria dos pacientes melhora após detorsão sem necessidade de reexploração. A segunda look pode ser considerada em situações selecionadas (duvida sobre viabilidade, sinais clínicos que piorem, suspeita de necrose tardia), mas não é mandatório em 48 horas para todos. O manejo pós‑operatório inclui observação clínica, imagem se necessário e decisão individualizada sobre tratamento complementar.

Resposta: Alternativa B