Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Trata-se de uma consulta de rotina em unidade básica de saúde em que a paciente, adolescente, refere vida sexual ativa com parceiro fixo, com exposição ao risco de adoecimento pelo não uso de preservativos e também ao risco de gestação na adolescência, visto que não há uso de métodos contraceptivos. É importante que ela tenha referido estes fatos ao médico para que as orientações sejam realizadas de forma adequada, pois em muitos casos as jovens sentem medo ou vergonha de expor os fatos, dificultando a interação médico-paciente e a tomada de conduta. Neste momento, o passo essencial é orientar a paciente quanto a importância do uso de preservativos por ser um método que previne a gestação e também evita o contágio com infecções sexualmente transmissíveis. Além disso, devem ser solicitados exames de rastreio para doenças infectocontagiosas, sendo os principais: VDRL, Anti-HIV I e II, HTLV, AgHbs, Anti-HBs e Anti-Hbc. Sobre a realização do exame preventivo, de acordo com o Ministério da Saúde (2019), o mesmo é iniciado a partir dos 25 anos de idade com a citopatologia oncótica, com periodicidade de 2 anos consecutivos e se estiverem normais a mulher deverá realizar a cada três anos. Uma observação é feita para portadoras de HIV, pois, nestes casos, o exame deve ser feito assim que houver o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. De acordo com o CREMEB (2012), os adolescentes podem ser atendidos sozinhos, sendo reconhecidas sua autonomia e individualidade, e garantido o direito ao sigilo das informações obtidas durante este atendimento, resguardadas as situações previstas em lei e aquelas que guardem risco de vida ao paciente.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente já não está mais na faixa etária de vacinação para o HPV ofertada pelo SUS, sendo esta entre 9 a 14 anos para meninas e 11 a 14 anos para meninos. O rastreio para ISTs deverá ser realizado, mas não há indicação de exame preventivo, vide dica do expert. Logo, afirmativa incorreta.
Alternativa C: INCORRETA. O médico não deve interferir na vida sexual da paciente no intuito de estabelecer o período de início, mas sim orientar quanto aos métodos preventivos tanto da gestação indesejada quanto de ISTs e, sobretudo, deve estar atento a situações de risco como, por exemplo, abusos e exploração sexual.
Alternativa D: INCORRETA. Vide dica do expert. A anticoncepção hormonal pode ser uma opção, devendo mostrar a paciente os riscos e benefícios. Mas se a mesma optar pelo uso de preservativo, o mesmo já é suficiente para prevenção da gestação bem como de ISTs, e é um método que não tem efeitos colaterais como a intervenção hormonal, sendo então preferido na adolescência, desde que haja aceitação.
Alternativa E: CORRETA. Vide dica do expert.

Resposta: Alternativa E.