Dica do autor: Essa questão cobra conhecimento atualizado sobre o Escore Phoenix (Phoenix Sepsis Score), validado em 2024 para redefinir sepse e choque séptico em pediatria, substituindo critérios antigos como SIRS e pSOFA pediátrico.

Pelo consenso Phoenix, sepse pediátrica é definida pela presença de infecção suspeita ou confirmada associada a pontuação ≥ 2 em domínios de disfunção orgânica.

Já o choque séptico é um subgrupo da sepse que exige obrigatoriamente pontuação no domínio cardiovascular.

O domínio cardiovascular pontua quando há:

• Hipotensão para a idade (PAM abaixo do ponto de corte etário)

• Necessidade de vasopressor

• Lactato elevado (≥ 5 mmol/L)

Para crianças entre 1 e 2 anos, o ponto de corte de hipotensão é PAM ≤ 43 mmHg. Portanto, se esse valor estiver presente em contexto infeccioso, fecha critério de choque séptico pelo escore Phoenix.

Outros parâmetros como Glasgow reduzido, ventilação mecânica ou plaquetopenia contribuem para pontuação de sepse, mas não caracterizam choque séptico isoladamente.

Alternativa A: CORRETA. A presença de PAM ≤ 43 mmHg em criança de 1 a 2 anos caracteriza disfunção cardiovascular grave pelo Escore Phoenix, permitindo diagnóstico de choque séptico quando associada à infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Tempo de enchimento capilar prolongado é sinal clínico de hipoperfusão, porém não integra formalmente os critérios objetivos do domínio cardiovascular no Escore Phoenix.

Alternativa C: INCORRETA. Glasgow < 12 indica disfunção neurológica e contribui para diagnóstico de sepse, mas não define choque séptico isoladamente.

Alternativa D: INCORRETA. Necessidade de ventilação mecânica pontua no domínio respiratório, caracterizando disfunção orgânica, mas não é critério específico de choque.

Alternativa E: INCORRETA. Taquicardia isolada não compõe critério de pontuação cardiovascular no Escore Phoenix.

Resposta: Alternativa A