Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A classificação de Forrest é a mais utilizada para estimar o risco de ressangramento da doença ulcerosa péptica (DUP). Na Forrest I temos hemorragia ativa com risco de ressangramento de 90%. Na Forrest Ia, o sangramento é arterial em jato; na Forrest Ib, o sangramento é lento, “babando”. Na Forrest II não há hemorragia ativa, apenas sinais de hemorragia recente. Na forrest IIa temos vaso visível não sangrante (portanto, alternativa A correta) e possui risco de ressangramento de 50%. Na forrest IIb temos um coágulo aderido e risco de 30% de ressangramento. Na Forrest IIc temos hematina na base da úlcera e risco de 10% de ressangramento. A Forrest III apresenta úlcera com base clara, sem sangramento e risco de ressangramento < 5%. Somente os pacientes com achados endoscópicos Ia, Ib, IIa e IIb de Forrest serão submetidos ao tratamento endoscópico. Em casos de sangramento arterial ativo, a administração de epinefrina na base da úlcera somada a um segundo método (coagulação térmica ou o emprego de clipes metálicos no vaso sangrante) foi mais eficaz que qualquer um destes, isoladamente. Na ausência de sangramento arterial ativo, podemos empregar modalidade única de terapia; nesse contexto, a coagulação térmica ou o emprego de clipes metálicos mostraram-se superiores à epinefrina.
Alternativa correta: letra A