Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Crise convulsiva febril (CF) é toda crise associada à febre, desde que a criança não tenha infecção intracraniana ou outra desordem neurológica, distúrbios metabólicos definidos e antecedentes de convulsões afebris. É a forma mais comum de crises convulsivas na infância, afetando em média de 2 a 5% das crianças, principalmente entre 6 e 5 anos de idade, com pico de ocorrência aos 18 meses.
Alternativa A: Incorreta. A crise febril é benigna.
O tratamento da CFs consiste primariamente na manutenção das vias aéreas pérvias. A maioria das CFs tem duração limitada e não ultrapassa 5 minutos, portanto, nenhuma intervenção medicamentosa deve ser realizada nesse primeiro momento. Caso ultrapasse 5 minutos, diazepam solução por via retal pode ser administrado pelos próprios pais, podendo ser repetido, se necessário, após 5 minutos. Midazolam bucal ou intranasal são outras possíveis opções terapêuticas. Se a crise persistir, a criança deve ser levada imediatamente ao hospital para aplicação de benzodiazepínicos, como o diazepam, por via intravenosa (IV) em baixas doses consecutivas, entre 0,2 a 0,4 mg/kg/dose.
Alternativa B: Correta. Quanto mais duradoura a crise que o paciente apresenta, maior serão os riscos de sequelas neurológicas e complicações sistêmicas e maior será a chance de a crise se tornar refratária. Dados recentes demonstraram que deve-se iniciar com terapia agressiva antes que uma cascata de disfunções neuroquímicas se instale. Vários autores têm recomendado que esse tratamento deva ser iniciado após uma média de cinco minutos de atividade epiléptica contínua.
Alternativa C: Incorreta. A punção lombar é indicada nos casos em que houver suspeita de comprometimento do SNC e lactentes com menos de 18 meses de idade sem foco infeccioso identificado.
Alternativa D: Incorreta. Não há necessidade de realizar eletroencefalograma. Exame de imagem como RM é indicado apenas na suspeita de lesão cerebral.
Alternativa correta: letra B