Dica do autor: Apesar de ter o nome de síndrome de Addison, a questão é essencialmente sobre o papel do corticoide na sepse. Diferentemente do que advogam as duas assertivas na questão, o corticoide na verdade possui um papel nos paciente sépticos, especialmente naqueles com choque refratário.

O racional para esse papel é que os pacientes sépticos apresentam uma espécie de “insuficiência adrenal relativa”, em que teremos um aumento da demanda corporal de corticosteroides numa situação de estresse com uma produção subótima. A terapia com corticoides está indicada nos pacientes com choque refratário (PAs < 90mmHg por mais de 1h após a ressuscitação de fluidos adequada e administração de vasopressores). As evidências mostram uma resolução mais rápida do choque, apesar de haver efeito mínimo ou nenhum sob a mortalidade. A dose habitual seria de Hidrocortisona 50 mg 6/6h, podendo ter ou não a adição de Fludrocortisona 50 mcg 1x/dia.

Portanto, está incorreto que devemos suspender temporariamente o uso de corticoide; esta conduta inclusive poderia trazer malefícios para o paciente, ainda mais considerando a melhora do quadro clínico no contexto séptico. Assim, as duas assertivas estão incorretas.

Resposta: Alternativa E.