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AMP - PR - ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO PARANÁ - 2023
Homem, 59 anos, DM2, vem ao ambulatório com história de ter sido internado com Covid-19 há 25 dias. Teve alta há 7 dias. Vem usando gliclazida e metformina. A dosagem de HbA1C, 30 dias antes do quadro agudo, foi de 9,8%. Traz glicemias de ponta de dedo entre 200 a 250 pela manhã e entre 280 a 350 à tarde. Em relação ao controle glicêmico, descreva o plano de ação mais adequado a esta situação.
Iniciar iSGLT2 associado a inibidor da DPP-4.
Usar insulina NPH pela manhã e insulina regular ajustada por dosagens da glicemia.
Aplicar insulina regular para corrigir as glicemias acima de 140 mg/dl, mantendo os hipoglicemiantes orais nas mesmas doses anteriores.
Iniciar insulina regular para corrigir glicemias acima de 180 mg/dl, suspendendo os hipoglicemiantes orais.
Substituir os hipoglicemiantes orais por um esquema de insulina com, pelo menos, duas doses de insulina NPH e doses pré-prandiais de insulina regular ajustadas.
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