Dica do autor: A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de dor abdominal aguda que requer intervenção cirúrgica. O diagnóstico é primariamente clínico, apoiado por achados laboratoriais e de imagem. O diagnóstico precoce e o tratamento são cruciais para evitar complicações, como a ruptura do apêndice, que pode levar à peritonite. O escore de Alvarado e o escore de PAS são duas ferramentas clínicas utilizadas para estimar a probabilidade de um paciente ter apendicite aguda. Na avaliação radiológica, a tomografia computadorizada (TC) com contraste é considerada o padrão-ouro no diagnóstico de apendicite. No entanto, devido às preocupações com a exposição à radiação, particularmente em populações vulneráveis, como mulheres grávidas, outras modalidades de imagem, como a ressonância magnética (RM) e a ultrassonografia, são frequentemente utilizadas.

Alternativa A: INCORRETA. Radiografias de abdome agudo podem detectar sinais indiretos de apendicite, como obstrução do ceco, presença de fecálitos ou massas no quadrante inferior direito. No entanto, sua sensibilidade é limitada, e a especificidade não é alta o suficiente para ser considerada uma ferramenta diagnóstica confiável para apendicite.

Alternativa B: INCORRETA. O escore de Alvarado é uma ferramenta clínica que avalia a probabilidade de apendicite aguda com base em sintomas, sinais físicos e resultados de exames laboratoriais. Um escore total varia de 0 a 10. Geralmente, um escore de 1-4 é considerado de baixa probabilidade, 5-6 é de probabilidade intermediária e 7-10 é de alta probabilidade. Assim, um paciente com 3 pontos tem uma baixa probabilidade de ter apendicite e não deve ser levado diretamente à apendicectomia.

Alternativa C: INCORRETA. Piúria, que é a presença de leucócitos na urina, não exclui o diagnóstico de apendicite. Em alguns casos de apendicite, especialmente quando o apêndice está localizado próximo ao ureter ou à bexiga, pode haver irritação local que resulta em piúria. Portanto, enquanto a piúria pode ser vista em outras condições, como infecções do trato urinário, não exclui o diagnóstico de apendicite.

Alternativa D: CORRETA. A ressonância magnética (RM) é uma modalidade de imagem útil e segura para o diagnóstico de apendicite em mulheres grávidas. Como não envolve radiação ionizante, é uma alternativa preferida à tomografia computadorizada (TC) nesta população. A RM tem alta sensibilidade e especificidade para apendicite aguda em gestantes.

Resposta: Alternativa D.