Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para classificar uma doença venosa crônica pelo CEAP é focar no componente clínico (a letra C) e observar sinais óbvios: telangiectasias/veias reticulares, varizes, edema, alterações cutâneas e úlceras. Varizes são veias dilatadas e tortuosas de calibre maior, que aparecem como cordões azuis sob a pele, frequentemente mais evidentes nas faces médias das pernas. A presença ou ausência de edema e de alterações tróficas (hiperpigmentação, eczema, lipodermatoesclerose) diferencia estágios mais avançados. Além disso, fatores como sexo feminino e profissão que exige ficar em pé por longos períodos aumentam o risco, explicando o quadro da paciente. No fim das contas, quando bate o olho e vê-se apenas veias varicosas de médio calibre sem sinais inflamatórios, edema ou alterações de pele, estamos diante de um problema limitado ao componente venoso superficial: classe C2.

Alternativa A: INCORRETA. A classe C1 corresponde a telangiectasias (vasinhos) e veias reticulares, que são dilatações venosas de pequeno calibre, mais superficiais e menos proeminentes que as varizes. No caso proposto, as dilatações são descritas como varizes de médio calibre nas faces mediais das pernas, o que vai além das alterações características de C1.

Alternativa B: CORRETA. C2 identifica claramente as varizes (veias varicosas) — dilatações venosas de maior calibre, tortuosas, visíveis ou palpáveis sob a pele, sem necessidade de presença de edema ou alterações cutâneas. Como o exame mostra apenas varizes de médio calibre e não há edema, hiperpigmentação nem lesões tróficas, essa é a classificação apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. C3 é caracterizada pela presença de edema crônico associado à doença venosa. A paciente não apresenta edema no exame físico, portanto não preenche o critério para C3.

Alternativa D: INCORRETA. C4 engloba mudanças cutâneas crônicas secundárias à insuficiência venosa (hiperpigmentação, eczema, lipodermatoesclerose), que podem evoluir para C5/C6 quando há úlceras cicatrizadas ou ativas. Como não há alterações tróficas nem hiperpigmentação no caso, não se trata de C4.

Resposta: Alternativa B