Dica do autor: A síndrome de Ménière é uma condição do ouvido interno caracterizada por episódios recorrentes de vertigem, frequentemente associados a zumbido (tinnitus), hipoacusia flutuante e sensação de plenitude auricular. O quadro clínico descrito pela paciente é altamente sugestivo dessa síndrome, especialmente pela associação entre crises vertiginosas durando minutos a horas, o zumbido, a hipoacusia flutuante e a plenitude no ouvido direito. A ausência de nistagmo espontâneo e de sinais neurológicos de acometimento central, além do head-impulse test normal, também favorece uma etiologia periférica. O diagnóstico da síndrome de Ménière é clínico, mas deve ser complementado com audiometria para documentar a perda auditiva neurossensorial flutuante – o que é fundamental para o acompanhamento e conduta terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) geralmente se caracteriza por vertigem de curta duração (segundos), desencadeada por movimentos da cabeça, e não costuma vir acompanhada de zumbido ou hipoacusia, o que não condiz com o quadro apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de o head-impulse test normal poder estar presente em vertigens centrais, essa não é uma regra absoluta e não exclui patologias periféricas. Além disso, o quadro clínico é muito mais compatível com etiologia periférica, como a síndrome de Ménière.

Alternativa C: INCORRETA. Tontura psicogênica é um diagnóstico de exclusão, geralmente associada a sintomas inespecíficos como desequilíbrio ou flutuação, sem sintomas auditivos objetivos ou vertigem rotatória clássica como no caso descrito.

Alternativa D: CORRETA. A paciente apresenta quadro típico de síndrome de Ménière, com vertigem recorrente, zumbido e hipoacusia flutuante, além de plenitude auricular unilateral. A realização de audiometria é recomendada para confirmar o diagnóstico e iniciar o manejo adequado.

Resposta: Alternativa D