Dica do autor: No primeiro pré-natal, especialmente com 12 semanas pela DUM, o objetivo é confirmar e datar a gestação, avaliar riscos maternos e fetais, rastrear infecções e condições que possam modificar o cuidado, e pedir exames básicos que orientem condutas imediatas. O pulo do gato é unir anamnese direcionada (doenças prévias, alergias, uso de medicações, historia obstétrica e familiar, fatores sociais) com exame físico completo e uma ultrassonografia precoce: a USG entre 11 e 13+6 semanas confirma a idade gestacional e permite a medida da translucência nucal, peça-chave no rastreio combinado de aneuploidias. Laboratorialmente, é esperado hemograma para detectar anemia e plaquetopenia, glicemia de jejum para triagem inicial de diabete, EAS/urinocultura para identificar infecção urinária, sorologias infecciosas relevantes (sifilis, toxoplasmose, hepatite B — e idealmente HIV e rubéola/HEPATITE C conforme contexto), e citologia cervical quando indicada. Citologia e avaliação do tipo sanguíneo/antígeno Rh e pesquisa de anticorpos são importantes, assim como orientar suplementação (ácido fólico e ferro conforme necessidade) e vacinas pendentes. Em resumo: datação por USG com translucência nucal e bateria mínima de exames laboratoriais e infectológicos no primeiro trimestre são essenciais para um pré-natal de qualidade.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa contempla anamnese, exame físico, exames laboratoriais básicos (hemograma, glicemia de jejum, EAS, EPF, urinocultura, sorologias para sífilis e toxoplasmose, hepatite B), citologia cervicovaginal e, muito importante, ultrassonografia para datar a gestação e medir translucência nucal. É a conduta mais completa para a primeira consulta ao redor de 12 semanas, pois agrega avaliação clínica, rastreio infeccioso e o exame de imagem que permitirá o rastreio combinado de aneuploidias e ajuste da conduta obstétrica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora traga boa parte dos exames laboratorias (inclui HIV e rubéola, que são relevantes), falha ao não propor a ultrassonografia imediata com medida de translucência nucal no período adequado. Adiar a USG perde a janela do rastreio combinado (11–13+6 semanas). Além disso, não menciona a citologia cervicovaginal, importante se indicada por idades ou histórico.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção é quase igual à correta, mas omite explicitamente a solicitação de ultrassonografia com medida da translucência nucal. Sem a USG para datação e NT, perde-se o momento ideal para o rastreio combinado de aneuploidias, reduzindo a sensibilidade do seguimento no primeiro trimestre.

Alternativa D: INCORRETA. Falta aqui a solicitação de ultrassonografia e também não inclui citologia cervicovaginal. A lista de sorologias está incompleta em relação ao rastreio inicial padrão (não cita hepatite B, por exemplo) e ignora a importância da USG precoce para datar gestação e medir translucência nucal.

Alternativa E: INCORRETA. Muito genérica: "solicitar USG, solicitar exames laboratoriais e orientar" é vaga e não especifica quais exames e nem a inclusão da medida da translucência nucal. No primeiro pré-natal, é essencial especificar a bateria mínima de exames e a USG com NT para garantir rastreio adequado; a opção não dá essa precisão.

Resposta: Alternativa A