Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um diagnóstico clínico que se pauta em critérios preestabelecidos: em mulheres em idade reprodutiva, basta a presença de dois de três elementos — oligo/aneovulação (manifestada por ciclos irregulares ou amenorreia), hiperandrogenismo (clínico e/ou bioquímico) e imagem de ovários policísticos ao ultrassom — desde que outras causas sejam excluídas. O pulo do gato é reconhecer que nem toda dosagem hormonal é mandatória quando o quadro clínico é claro; o hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne, acantose) associado a anovulação já fecha o diagnóstico na maioria dos casos. A ultrassonografia transvaginal complementa e confirma a morfologia policística (ovário aumentado e múltiplos folículos anulares/dispostos perifericamente), lembrando que parâmetros de contagem folicular variam conforme resolução do aparelho — em dúvida, considera-se também o volume ovariano (>10 mL). Antes de rotular SOP, é imprescindível excluir hipóteses alternativas: disfunções tireoidianas, hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita não clássica, uso de medicamentos e tumores produtores de androgênios. Em resumo: aqui a paciente tem oligo/amenorreia, sinais claros de hiperandrogenismo clínico e imagem sugestiva de ovários policísticos — na prática clínica, atende aos critérios para SOP.

Alternativa A: INCORRETA. A relação LH:FSH era muito citada no passado, mas hoje não é critério diagnóstico obrigatório. Alterações na relação podem ocorrer, mas não são sensíveis nem específicas para SOP, e não são exigidas para fechar o diagnóstico. Pedir rotineiramente LH e FSH só causa confusão; só se solicita quando há suspeita de outra causa de anovulação ou para avaliação endócrina adicional.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem de androgênios séricos (testosterona total/ livre, androstenediona, S‑DHEA) é útil para confirmar hiperandrogenismo bioquímico e para rastrear origem adrenal versus ovariana, mas não é mandatória quando o hiperandrogenismo é evidente clinicamente. Ou seja, se já há sinais clínicos claros (hirsutismo, acantose, padrão virilizante), o diagnóstico pode ser feito sem esperar todos esses exames; entretanto, devemos dosá‑los se houver dúvida diagnóstica ou sinal de hiperandrogenismo severo/rápido para excluir tumor produtor de androgênios.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: a paciente apresenta hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acantose e sinais compatíveis) e imagem ultrassonográfica de ovários policísticos, além de anovulação. Com dois dos três critérios do quadro (ainda mais com os três presentes), podemos definir SOP, desde que outras causas sejam descartadas. No fim das contas, este cenário é suficiente para o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Sobrepeso e irregularidade menstrual são achados muito comuns na SOP, mas isoladamente não bastam para o diagnóstico. O sobrepeso é fator associado e contribui para resistência à insulina, mas não é critério diagnóstico por si só. Precisa haver pelo menos mais um dos critérios clássicos (hiperandrogenismo clínico/ bioquímico ou imagem policística).

Alternativa E: INCORRETA. A infertilidade primária pode ser consequência da SOP pela anovulação crônica, mas a infertilidade isolada não define a síndrome. Não se faz o diagnóstico de SOP somente porque a paciente não engravidou; é preciso basear‑se nos critérios clínicos/ultrassonográficos e excluir outras causas de infertilidade.

Resposta: Alternativa C