Dica do autor: A epiglotite aguda é um quadro infeccioso supraglótico que pode evoluir rapidamente para obstrução das vias aéreas. Historicamente, o principal agente era o Haemophilus influenzae tipo B (Hib), cuja cápsula polissacarídica confere grande virulência e capacidade de invasão sistêmica, especialmente em crianças pequenas. A vacinação contra Hib mudou o cenário epidemiológico, reduzindo dramaticamente os casos por esse sorotipo, mas na prática clínica o pulo do gato é lembrar que, quando você vê uma criança com febre alta, salivação excessiva, dor para engolir, posição em tripé e estridor inspiratório, deve-se suspeitar de epiglotite e priorizar a manutenção da via aérea (evitar agitar a criança, presença de equipe experiente para intubação ou traqueostomia se necessário) antes de qualquer exame complementar. No tratamento, antibióticos de amplo espectro IV (ex.: ceftriaxona) e suporte respiratório são essenciais. Com a vacinação, outras bactérias e até vírus podem aparecer como agentes ocasionais, mas, no contexto clássico da prova, Hib é a resposta que bate o olho e fecha o caso.

Alternativa A: INCORRETA. Moraxella (ex.: Moraxella catarrhalis) é um comensal das vias aéreas superiores e um agente comum de bronquite aguda e otite média, principalmente em crianças, mas não é o agente clássico da epiglotite aguda. Pode ocasionalmente estar envolvida em infecções respiratórias, mas não é a causa mais frequente do quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Vírus parainfluenza é a causa mais frequente de laringotraqueobronquite (crupe), que cursa com estridor e tosse em “latido”. Embora provoque obstrução superior, não é o agente típico da epiglotite supurada; o quadro clínico e a etiologia são distintos.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae pode causar infecções invasivas do trato respiratório e, em tempos recentes, ocasionalmente aparece como agente de epiglotite em populações vacinadas contra Hib. Porém, não é o agente historicamente mais frequente nem o esperado como resposta em questões clássicas sobre epiglotite aguda.

Alternativa D: CORRETA. Haemophilus influenzae tipo B é o agente etiológico mais frequentemente associado à epiglotite aguda clássica, sobretudo antes da introdução ampla da vacina conjugada contra Hib. A cápsula do tipo b é fator de virulência que facilita invasão e doença grave em crianças. Por isso, quando a prova pergunta o agente mais frequente da epiglotite, Hib é a resposta que fecha o raciocínio clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode ocasionar infecções profundas de partes moles e, em alguns casos, infecções respiratórias graves, mas não é o agente clássico ou mais frequente da epiglotite aguda. Sua presença como causa é menos comum que Hib.

Resposta: Alternativa D