Dica do autor: Hérnia inguinal em lactentes é quase sempre decorrente de persistência do processo vaginal (hérnia indireta). O ponto-chave é que, ao contrário do que muita gente pensa, hérnia inguinal em bebê não some sozinha e tem risco relativamente alto de encarceramento nos primeiros meses de vida. Por isso o manejo não é expectante: a conduta é reparo cirúrgico precocemente, preferencialmente logo após o diagnóstico, sempre avaliando sinais de encarceramento (dor, vômitos, massa irreducível, irritabilidade persistente). Na prática, se for redutível e o bebê estiver bem, organiza-se a cirurgia em caráter precoce (urgência programada), com jejum apropriado e avaliação pré-anestésica — exames em crianças saudáveis costumam ser mínimos e dirigidos, não um pacote amplo e indiscriminado. Tela protética (malha) não é usada rotineiramente em crianças, pois a técnica e a etiologia são diferentes do adulto. Encarceramento ou estrangulamento são sinais de cirurgia emergencial imediata e encaminhamento ao pronto-socorro, com redução sob anestesia ou cirurgia de urgência conforme o caso.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer simplesmente para encaminhar ao Pronto Socorro dá a entender que é uma emergência absoluta agora. Nem toda hérnia diagnosticada é encarcerada. Se o bebê está assintomático e a hérnia é redutível, o correto é agendar reparo cirúrgico precoce (urgência programada). O pronto-socorro é reservado para casos de suspeita de encarceramento/estrangulamento (massa irreduzível, dor intensa, vômitos, sinais de sofrimento intestinal) que exigem intervenção imediata.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reflete o raciocínio prático: hérnia inguinal em lactente requer correção cirúrgica em tempo oportuno — idealmente logo após o diagnóstico — para prevenir encarceramento. O preparo pré-operatório em criança saudável é direcionado; um hemograma pode ser solicitado como exame de base dependendo da rotina local e da avaliação do anestesista, mas não é um “pacote” obrigatório de exames extensos. O importante é não postergar o reparo e garantir avaliação pré-anestésica e jejum adequados.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que hérnia inguinal geralmente melhora espontaneamente até os 3 anos é falsa. Ao contrário, a tendência em lactentes é de permanência e risco de encarceramento; a conduta expectante não é indicada em crianças pequenas. Esperar aumenta risco de complicações e internações de emergência.

Alternativa D: INCORRETA. Recomendar tela de polipropileno é abordagem típica do adulto com hérnia inguinal adquirida. Em crianças a cirurgia é por fechamento do anel interno (herniotomia/herniorrafia) sem rotina de malha; o uso de tela é desnecessário e pode acarretar complicações em estruturas em desenvolvimento.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar ECG, hemograma e raio‑X de tórax rotineiramente em lactente sem doença cardíaca ou respiratória prévia é exagerado. Exames pré-operatórios devem ser dirigidos pela história e exame e pela avaliação do anestesista. Hemograma isolado pode ser pedido; ECG e RX de tórax são indicados apenas se houver sinais, antecedentes ou fatores de risco específicos.

Resposta: Alternativa B