Dica do autor: Temos uma paciente jovem, com elevação da PA, cefaleia intensa e súbita, porém sem sinais ou sintomas neurológicos, nível de consciência adequado, fundo de olho normal, ou seja, ausência de indícios que apontem para uma emergência hipertensiva às custas de um quadro neurológico como AVC, HSA, encefalopatia. Neste caso, tratando-se de paciente sem comorbidades, sem risco iminente e sem indícios de lesão aguda de órgãos-alvo, nossa suspeita é de Pseudocrise Hipertensiva.

ALTERNATIVA A - ERRADA - seria indicado nitroprussiato e redução da PA em 25% nas primeiras horas apenas em quadros de emergência hipertensiva.

ALTERNATIVA B - ERRADA - não devemos administrar anti-hipertensivo oral nas pseudocrises. Estaria indicado nas urgências. Nas pseudocrises, devemos tratar a causa de base que elevou a PA, neste caso, a cefaleia, utilizando analgésicos.

ALTERNATIVA C - CORRETA - como discutido na alternativa anterior, devemos prescrever analgesia e reavaliar PA após resolução do sintoma.

ALTERNATIVA D - ERRADA - não devemos prescrever anti-hipertensivo oral em pseudocrises, e não há indicação de TC de crânio neste momento.

ALTERNATIVA E - ERRADA - da mesma forma que na alternativa A, não está indicado uso de nitroprussiato, pois trata-se de pseudocrise. E a normalização da PA nas emergências não é a meta, e sim redução de 15-25% nas primeiras horas.

RESPOSTA - ALTERNATIVA C