Nível de dificuldade: fácil. Dica do autor: A etiologia da colecistite aguda alitiásica ainda permanece pouco compreendida. Os principais mecanismos propostos são lesões por isquemia-reperfusão, resposta inflamatória sistêmica e estase de bile no interior da vesicular. É bastante elevado o índice de necrose e perfuração da vesicular biliar nestes casos. Alternativa A CORRETA: É a colecistite sem a presença de cálculos. É responsável por cerca de 5 a 10% das colecistectomias realizadas por episódios agudos. Os fatores de risco incluem: Estado crítico (p. ex., cirurgias de grande porte, queimaduras, sepse ou traumas extensos), Jejum prolongado ou nutrição parenteral total (que predispõe à estase biliar), Choque, Imunodeficiência, Vasculites (p. ex., lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodosa). Alternativa B ERRADA: Coledocolitíase é a presença de cálculos nos dutos biliares; pode ocorrer formação de cálculos na vesícula biliar ou nos próprios dutos. Esses cálculos causam cólica biliar, obstrução biliar, pancreatite biliar ou colangite (infecção e inflamação biliar). O paciente em questão apresenta ausência de no interior da vesícula e não é informado sobre presença de cálculos em colédoco. Alternativa C ERRADA: Não é relatado que ao exame físico foi encontrado vesícula palpável indolor e icterícia (sinal de Courvoisier). Alternativa D ERRADA: Não é litiásica pois não foi identificado cálculos em vesícula no exame ecográfico. Alternativa E ERRADA: Na colangite, temos presença de icterícia. A maior parte dos casos (cerca de 85%) resulta de litíase de ducto comum. RESPOSTA: A