Dica do autor: Tumores hepáticos são um grupo heterogêneo — tem benigno e maligno, primário e secundário — e o pulo do gato é saber o que é mais frequente na população em geral versus o que aparece com mais frequência em pacientes oncológicos. Entre as lesões benignas, o hemangioma cavernoso é o achado mais comum: costuma ser assintomático, descoberto por imagem e tem prevalência populacional que chega a cerca de 5–8%. Já entre os tumores primários malignos do fígado, o mais frequente é o hepatocarcinoma (HCC), normalmente associado a cirrose, hepatites crônicas e outros fatores de risco. Por fim, as lesões malignas encontradas no fígado em pacientes com câncer são, na prática, majoritariamente metástases — principalmente de cólon, pâncreas, pulmão e mama — sendo as metástases hepáticas a causa mais comum de lesão maligna hepática encontrada na prática clínica. Do ponto de vista diagnóstico por imagem: hemangioma costuma mostrar realce periférico nodular com enchimento centrípeto; HCC apresenta realce arterial com washout venoso; metástases têm padrão variável, frequentemente com realce em anel. E uma observação clínica importante: uso de anticoncepcional está mais relacionado a adenoma hepático, não a hemangioma ou HCC, e orienta manejo específico quando a lesão for adenoma.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é ambígua: se a ideia for "o tumor maligno primário mais comum do fígado é o HCC", aí está correta; porém, lendo ao pé da letra como "o maligno mais comum no fígado é o hepatocarcinoma" sem distinguir primário de secundário, induz ao erro — porque, na prática, as lesões malignas mais frequentes no fígado são metástases, não tumores primários. Como a afirmação não deixa claro esse detalhe crucial, deve ser considerada incorreta no contexto da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Está equivocada em dois pontos: chama a metástase de "maligno primário" (metástase é, por definição, secundária) e ainda aponta o câncer de próstata como fonte principal de metástase hepática — o que não é verdade. As metástases hepáticas mais comuns vêm de primários colorretais, pulmão, pâncreas e mama; próstata tende a metastatizar mais para ósso e linfonodos.

Alternativa C: INCORRETA. A frase tem meio-verdade: metástases de câncer colorretal são, de fato, uma causa muito comum de lesão hepática metastática. Porém, a alternativa afirma que o "hepático mais comum é a metástase", sem diferenciar benigno versus maligno e sem considerar a prevalência na população geral — e a afirmação global entra em conflito com o fato de que o hemangioma é o tumor hepático mais frequente na população em geral. Logo, a opção é incorreta para a questão que pede o tumor hepático mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. Errada por absurdo epidemiológico: dizer que o hepatocarcinoma é o "hepático primário mais comum" e que está presente em 80% da população é falso. O HCC é o principal tumor maligno primário do fígado, mas sua ocorrência é restrita a populações com fatores de risco (cirrose, hepatites B/C, exposição a aflatoxinas), e sua prevalência populacional é muito baixa — bem longe de 80%.

Alternativa E: CORRETA. O hemangioma cavernoso é o tumor hepático benigno mais comum e é frequentemente relatado em estudos de imagem com prevalência na população geral na faixa de 1–8% (muitos textos citam até cerca de 5–8%). É, em geral, assintomático e identificado incidentalmente; a imagem característica ajuda a diferenciá‑lo de adenomas, HCC e metástases.

Resposta: Alternativa E