Dica do autor: Saber interpretar sorologias é o pulo do gato: cada marcador viral tem um significado específico e, quando lidos em conjunto, definem situação clínica — infecção ativa, infecção passada ou imunidade. No caso da hepatite B, a ausência de HBsAg com presença simultânea de anti‑HBc IgG e anti‑HBs indica resolução da infecção com imunidade adquirida por contato natural, pois o anti‑HBc não aparece após vacinação. A presença de anti‑HBe e ausência de HBeAg reforça baixa replicação viral/resposta de controle. Para hepatite A, anti‑HAV IgG é marcador de imunidade (natural ou vacinal). Já o anti‑HCV é teste de triagem sorológica: positivo indica exposição, mas não diferencia infecção ativa de infecção passada ou falso positivo — a confirmação da hepatite C exige biologia molecular (RNA do HCV por PCR ou, em alguns fluxos, antígeno do núcleo viral). Por fim, plaquetopenia tem muitas causas e pode até se relacionar a hepatites crônicas (mecanismos imuno‑mediados, esplenomegalia, supressão medular), então não podemos atribuir‑la automaticamente a uma doença hematológica independente sem investigação.

Alternativa A: INCORRETA. O achado de anti‑HAV IgG positivo demonstra imunidade contra hepatite A, seja por contato prévio ou por vacina. Portanto não é correto afirmar que a paciente não possui imunidade.

Alternativa B: INCORRETA. Portador crônico com replicação ativa costuma ser HBsAg positivo; aqui o HBsAg está negativo. Além disso, HBeAg negativo e anti‑HBe positivo sugerem baixa replicação viral. O conjunto (HBsAg−, anti‑HBc IgG+, anti‑HBs+) é compatível com infecção passada e imunidade, não com portador replicativo.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra hepatite B gera anti‑HBs isolado; não produz anti‑HBc. A presença de anti‑HBc IgG revela exposição natural prévia ao vírus. Logo, a imunidade é de origem natural, e não vacinal.

Alternativa D: CORRETA. Anti‑HCV positivo é sinal de exposição, mas não confirma infecção ativa. A confirmação exige exame de biologia molecular (RNA‑HCV por PCR) ou, quando disponível, antígeno do núcleo viral. Só assim se define infecção crônica e se inicia o fluxo diagnóstico/terapêutico apropriado.

Alternativa E: INCORRETA. Não há dados suficientes para afirmar que a plaquetopenia é exclusivamente hematológica e sem relação com hepatites virais. Hepatites — especialmente a C crônica — podem causar trombocitopenia por mecanismos imuno‑mediados, hemólise, esplenomegalia ou efeito direto no medula; portanto afirmar tal independência é precipitado.

Resposta: Alternativa D