Dica do autor: A asma na infância é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas com forte componente alérgico em grande parte dos casos. No período escolar, os principais fatores de risco e marcadores são aqueles relacionados à atopia (eczema, rinoconjuntivite e sensibilização alérgica), exposições ambientais que afetam o desenvolvimento pulmonar (como tabagismo materno pré e pós-natal) e características demográficas (meninos têm maior prevalência na infância). Bater o olho e saber: tudo que indica atopia ou exposição precoce a fumaça aumenta a chance de asma; teorias populares sobre alimentos como chocolate não têm respaldo consistente como fator causal. Fique ligado também que fatores socioeconômicos, infecções virais na primeira infância e obesidade podem modular o risco, mas, na prática clínica e epidemiológica, atopia e tabagismo materno são os grandes sinais de alerta.

Alternativa A: INCORRETA. Eczema (dermatite atópica) é um marcador clássico de atopia e um importante fator de risco para desenvolvimento de asma na infância. Crianças com história de eczema têm maior probabilidade de fazer a marcha atópica — ou seja, progredir para rinite alérgica e/ou asma. Portanto, essa alternativa não é exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Rinoconjuntivite alérgica costuma coexistir com asma e indica sensibilização às mesmas aeroalérgenos. Na população escolar, a presença de rinite é fortemente associada à ocorrência de sintomas asmáticos e ao risco de asma persistente, logo não é a opção que devemos assinalar como correta para a pergunta “EXCETO”.

Alternativa C: INCORRETA. Tabagismo materno, especialmente a exposição pré-natal e pós-natal à fumaça do tabaco, é um fator bem estabelecido que aumenta o risco de sibilância e desenvolvimento de asma em crianças. A fumaça interfere no crescimento pulmonar e na resposta imunológica, por isso é um fator de risco real e importante.

Alternativa D: INCORRETA. Gênero masculino tem maior prevalência de asma na infância (a relação se inverte na adolescência/idade adulta). Portanto, ser do sexo masculino é um fator epidemiológico associado a maior risco de asma em idade escolar — não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa E: CORRETA. Uso de chocolate não é considerado um fator de risco para desenvolvimento de asma em crianças no período escolar. Há muitos mitos sobre alimentos e crises asmáticas, mas consumo de chocolate não aparece como determinante causal no padrão epidemiológico descrito pelo estudo; pode até haver associações espúrias, mas nada que caracterize fator de risco comprovado.

Resposta: Alternativa E