Dica do autor: A osteoporose é uma doença do tecido ósseo caracterizada pela diminuição da massa mineral óssea e pela deterioração da microarquitetura, o que aumenta o risco de fraturas. O exame que medimos para avaliar isso é a densidade mineral óssea (DMO). O pulo do gato é entender que diagnóstico e seguimento dependem da precisão e reprodutibilidade do método: a desintometria de dupla energia por raios X (DEXA) é o padrão-ouro porque fornece DMO expressa em T-score e Z-score, tem baixa radiação, alta reprodutibilidade e é o método validado para estratificar risco de fratura e monitorar resposta ao tratamento. O corte clássico para osteoporose (T-score ≤ -2,5) segue a padronização internacional usada clinicamente. Fique ligado nas limitações: artrose e calcificações vasculares podem aumentar a DMO da coluna e mascarar osteoporose — por isso, em idosos com degeneração lombar, mede-se preferencialmente o colo do fêmur. Métodos como ultrassom do calcâneo e tomografia quantitativa têm papel complementar — triagem ou avaliação volumétrica em centros especializados — mas não substituem o DEXA na prática clínica rotineira.

Alternativa A: CORRETA. A desintometria óssea por dupla energia (DEXA) de coluna lombar e fêmur é o padrão-ouro para diagnóstico de osteoporose. É o exame que quantifica DMO em sítios preconizados (coluna lombar e colo femoral), permite calcular T-score e Z-score, tem boa precisão, baixa dose de radiação e é o método validado para estratificação do risco de fratura e para acompanhamento terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia do colo do fêmur e índices radiográficos clássicos (como o índice de Singh) são métodos históricos e muito inespecíficos: só detectam perda óssea já bastante avançada e não quantificam DMO com precisão. Radiografia não serve para diagnóstico precoce nem para acompanhamento terapêutico confiável.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonometria do calcâneo (quantitative ultrasound) é útil como triagem populacional — é portátil, sem radiação e de baixo custo — mas não é considerada padrão-ouro. Não fornece medidas diretamente comparáveis às do DEXA para diagnóstico definitivo nem é ideal para monitorar resposta a tratamento farmacológico.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética é excelente para avaliar alterações da medula óssea, fraturas vertebrais agudas e causas secundárias de dor vertebral, mas não é utilizada como teste de rotina para quantificar massa óssea. Não fornece DMO na escala de T-score/Z-score adotada para definir osteoporose de forma padronizada.

Alternativa E: INCORRETA. A tomografia computadorizada quantitativa (QCT) permite avaliar DMO volumétrica e diferenciar os compartimentos cortical/trabecular, sendo útil em situações específicas, mas tem maior exposição à radiação, menor padronização entre centros e não substitui o DEXA como exame de primeira linha e padrão-ouro para diagnóstico e seguimento rotineiro.

Resposta: Alternativa A