Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O tamponamento cardíaco resulta, mais comumente, de ferimentos penetrantes. Contudo, o trauma contuso também pode causar um derrame pericárdico de sangue proveniente do coração, dos grandes vasos ou dos vasos pericárdicos. O saco pericárdico humano é uma estrutura fibrosa inelástica; uma pequena quantidade de sangue já é suficiente para restringir a atividade cardíaca e interferir no enchimento cardíaco. O tamponamento cardíaco pode desenvolver-se lentamente, permitindo uma avaliação mais tranquila, ou pode ocorrer rapidamente, requerendo rápido diagnóstico e tratamento. O diagnóstico de tamponamento cardíaco pode ser difícil na sala de emergência tumultuada. O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck: elevação da pressão venosa (turgência juguglar/vasos cervicais dilatados), diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas. Todavia, a ausência desses sinais clássicos não exclui a presença dessa condição. O sinal de Kussmaul (aumento da pressão venosa na inspiração durante a respiração espontânea) reflete um comportamento paradoxal da pressão venosa efetivamente associado ao tamponamento. O pneumotórax hipertensivo, particularmente à esquerda, pode mimetizar o tamponamento cardíaco, porém no pneumotórax hipertensivo, leva além da turgência jugular, desvio da traqueia, hipertimpanismo e ausência de murmúrio vesicular no lado afetado. O murmúrio vesicular pouco reduzido nesse paciente em questão, pode ser devido um derrame pericárdico importante, levando a redução da ausculta pulmonar próximo ao coração.
Alternativa correta: letra D